Extinção do Medo e Mecanismos de Mudança no Transtorno Obsessivo Compulsivo

O objetivo deste estudo é descobrir mais sobre como o cérebro forma e armazena o aprendizado emocional. A aprendizagem emocional refere-se à nossa capacidade de formar uma associação entre sons ou lugares com eventos emocionais. Em particular, gostaríamos de entender como os seres humanos aprendem a não ter medo e se os indivíduos com TOC usam certas áreas do cérebro de maneira diferente dos indivíduos de controle. Esperamos que este estudo nos ajude a entender por que as pessoas com TOC não conseguem controlar o medo indesejado. Também estamos interessados ​​em aprender como a terapia comportamental (BT) para o TOC afeta o aprendizado emocional no cérebro. Os pacientes neste estudo terão uma chance igual de passar por 12 semanas de BT imediatamente ou serem colocados em uma "lista de espera" de 12 semanas e depois participarem do BT. Eles serão solicitados a participar de tarefas durante uma ressonância magnética que tira fotos do cérebro. Este estudo também usará choques elétricos leves de meio segundo nos dedos. A corrente elétrica será gerada a partir de uma bateria de 9V (por exemplo, bateria em um alarme de fumaça). Para definir o nível de corrente a ser utilizado durante o estudo, começaremos em um nível abaixo do que o paciente poderá sentir e depois aumentaremos em etapas graduais com permissão. Os pacientes serão solicitados a interromper o aumento em um nível de corrente que considerem altamente irritante, mas não doloroso. O nível de corrente que os pacientes selecionarem durante este procedimento experimental, e nenhum nível superior, será usado durante o estudo para que não recebam choques elétricos dolorosos. O objetivo do choque elétrico é criar uma situação em que possa ocorrer aprendizagem emocional. Os pacientes não receberão mais do que dez desses choques elétricos.

Se os pacientes forem designados para BT imediata, a participação neste estudo inclui cerca de 20-22 visitas às nossas duas clínicas no MGH e no Charlestown Navy Yard ao longo de 6 meses. Isso inclui uma visita de avaliação inicial (2,5 a 3 horas), 12 visitas de terapia (cada sessão com duração de 60 a 90 minutos) e 1 sessão de reforço na Clínica MGH de TOC e Distúrbios Relacionados. Durante o curso da terapia, os pacientes receberão trabalho prático semanal entre as sessões, que deve levar cerca de 30 minutos a uma hora por dia para ser concluído. Além disso, os pacientes participarão de 3 sessões de ressonância magnética no Charlestown Navy Yard Campus: 2 varreduras em um período de dois dias durante a visita inicial, 2 varreduras em um período de dois dias durante a visita da semana 4 e 2 varreduras em um período de dois dias período durante a consulta de acompanhamento de 3 meses (semana 24).

Se os pacientes forem designados para o período de espera de 12 semanas antes de iniciar a BT, a participação incluirá cerca de 21 visitas às nossas clínicas, incluindo uma visita de avaliação inicial (2,5 a 3 horas), 12 visitas de terapia (após o término do período de espera) e 1 sessão de reforço na MGH OCD and Related Disorders Clinic. Os pacientes serão solicitados a comparecer à clínica para avaliações durante as semanas 4 e 6 e após o período de espera (semana 12). Os pacientes também participarão de 2 sessões de ressonância magnética no Charlestown Navy Yard Campus: 2 varreduras em um período de dois dias durante a visita inicial e 2 varreduras em um período de dois dias durante a visita da semana 4. Os pacientes NÃO podem iniciar nenhuma nova terapia ou medicação enquanto estiverem na lista de espera.