Zánik strachu a mechanismy změny u obsedantně kompulzivní poruchy

Účelem této studie je zjistit více o tom, jak mozek formuje a ukládá emoční učení. Emoční učení se týká naší schopnosti vytvořit si spojení mezi zvuky nebo místy s emocionálními událostmi. Zejména bychom chtěli pochopit, jak se lidské bytosti učí nebát se a zda jedinci s OCD používají určité oblasti mozku jinak než kontrolní jedinci. Doufáme, že tato studie nám pomůže pochopit, proč lidé s OCD nemohou ovládat nežádoucí strach. Také nás zajímá, jak behaviorální terapie (BT) pro OCD ovlivňuje emoční učení v mozku. Pacienti v této studii budou mít stejnou šanci, že okamžitě podstoupí 12týdenní BT nebo budou zařazeni na 12týdenní „čekací listinu“ a poté se BT zúčastní. Budou požádáni, aby se podíleli na úkolech při MRI, které pořizuje snímky mozku. Tato studie bude také používat mírné, půlsekundové elektrické šoky do prstů. Elektrický proud bude generován z 9V baterie (např. baterie v hlásiči kouře). Abychom nastavili úroveň proudu, který se má během studie použít, začneme na úrovni pod úrovní, kterou budou pacienti schopni cítit, a poté se s dovolením postupně zvyšujeme. Pacienti budou požádáni, aby zastavili nárůst na úrovni proudu, kterou považují za velmi obtěžující, ale ne bolestivou. Úroveň proudu, kterou pacienti zvolí během tohoto zkušebního postupu, a žádná vyšší úroveň, bude použita během studie, aby nedostali žádné bolestivé elektrické šoky. Účelem elektrického šoku je vytvořit situaci, ve které může dojít k emočnímu učení. Pacienti nedostanou více než deset těchto elektrických šoků.

Pokud jsou pacienti přiřazeni k okamžité BT, účast v této studii zahrnuje přibližně 20–22 návštěv na našich dvou klinikách v MGH a Charlestown Navy Yard během 6 měsíců. To zahrnuje úvodní hodnotící návštěvu (2,5–3 hodiny), 12 terapeutických návštěv (každé sezení trvá 60–90 minut) a 1 posilovací sezení na klinice MGH OCD a souvisejících poruch. V průběhu terapie budou pacienti dostávat týdenní cvičnou práci mezi sezeními, jejichž dokončení by mělo každý den trvat přibližně 30 minut až hodinu. Kromě toho se pacienti zúčastní 3 skenovacích relací MRI v kampusu Charlestown Navy Yard: 2 skenování během dvou dnů během základní návštěvy, 2 skenování během dvou dnů během návštěvy v týdnu 4 a 2 skenování během dvou dnů. období během 3měsíčního sledování (24. týden) jmenování.

Pokud jsou pacienti zařazeni do 12týdenní čekací doby před zahájením BT, bude účast zahrnovat přibližně 21 návštěv na našich klinikách, včetně úvodní hodnotící návštěvy (2,5–3 hodiny), 12 terapeutických návštěv (po skončení čekací doby) a 1 booster session na MGH OCD and Related Disorders Clinic. Pacienti budou požádáni, aby se dostavili na kliniku k vyšetření během 4. a 6. týdne a po čekací době (12. týden). Pacienti se také zúčastní 2 skenovacích relací MRI v Charlestown Navy Yard Campus: 2 skenování během dvou dnů během základní návštěvy a 2 skenování během dvou dnů během návštěvy v týdnu 4. Pacienti NESMÍ zahájit žádnou novou terapii nebo léky, když jsou na čekací listině.