Angst vor Aussterben und Veränderungsmechanismen bei Zwangsstörungen

Ziel dieser Studie ist es, mehr darüber herauszufinden, wie das Gehirn emotionales Lernen formt und speichert. Unter emotionalem Lernen versteht man unsere Fähigkeit, Geräusche oder Orte mit emotionalen Ereignissen in Verbindung zu bringen. Insbesondere möchten wir verstehen, wie Menschen lernen, keine Angst zu haben, und ob Menschen mit Zwangsstörungen bestimmte Bereiche des Gehirns anders nutzen als Kontrollpersonen. Wir hoffen, dass diese Studie uns hilft zu verstehen, warum Menschen mit Zwangsstörungen unerwünschte Ängste nicht kontrollieren können. Wir sind auch daran interessiert zu erfahren, wie sich Verhaltenstherapie (BT) bei Zwangsstörungen auf das emotionale Lernen im Gehirn auswirkt. Patienten in dieser Studie haben die gleiche Chance, sich sofort einer 12-wöchigen BT zu unterziehen oder auf eine 12-wöchige „Warteliste“ gesetzt zu werden und dann an der BT teilzunehmen. Sie werden gebeten, während einer MRT-Untersuchung, bei der Bilder des Gehirns gemacht werden, an Aufgaben teilzunehmen. In dieser Studie werden auch leichte, halbsekündige Elektroschocks an den Fingern eingesetzt. Der elektrische Strom wird von einer 9-V-Batterie (z. B. Batterie in einem Rauchmelder) erzeugt. Um den Strompegel festzulegen, der während der Studie verwendet werden soll, beginnen wir mit einem Wert, der unter dem liegt, was der Patient spüren kann, und erhöhen ihn dann mit Zustimmung schrittweise. Die Patienten werden gebeten, den Anstieg bei einem Stromniveau zu stoppen, das sie als äußerst störend, aber nicht schmerzhaft empfinden. Während der Studie wird die Stromstärke verwendet, die die Patienten während dieses Testverfahrens auswählen, und keine höhere Stromstärke, damit sie keine schmerzhaften Elektroschocks erleiden. Der Zweck des Elektroschocks besteht darin, eine Situation zu schaffen, in der emotionales Lernen stattfinden kann. Patienten erhalten nicht mehr als zehn dieser Elektroschocks.

Wenn Patienten einer sofortigen BT zugewiesen werden, umfasst die Teilnahme an dieser Studie etwa 20–22 Besuche in unseren beiden Kliniken am MGH und am Charlestown Navy Yard über einen Zeitraum von 6 Monaten. Dazu gehören ein erster Beurteilungsbesuch (2,5–3 Stunden), 12 Therapiebesuche (jede Sitzung dauert 60–90 Minuten) und 1 Auffrischungssitzung in der MGH-Klinik für Zwangsstörungen und verwandte Störungen. Im Verlauf der Therapie erhalten die Patienten wöchentliche Übungsaufgaben zwischen den Sitzungen, die täglich etwa 30 Minuten bis eine Stunde in Anspruch nehmen sollten. Darüber hinaus nehmen die Patienten an 3 MRT-Scansitzungen auf dem Charlestown Navy Yard Campus teil: 2 Scans über einen Zeitraum von zwei Tagen während des Basisbesuchs, 2 Scans über einen Zeitraum von zwei Tagen während des Besuchs in Woche 4 und 2 Scans über einen Zeitraum von zwei Tagen Zeitraum während des 3-monatigen Nachuntersuchungstermins (Woche 24).

Wenn Patienten der 12-wöchigen Wartezeit vor Beginn der BT zugeordnet werden, umfasst die Teilnahme etwa 21 Besuche in unseren Kliniken, einschließlich eines ersten Beurteilungsbesuchs (2,5 bis 3 Stunden), 12 Therapiebesuche (nach Ablauf der Wartezeit) und 1 Auffrischungssitzung in der MGH-Klinik für Zwangsstörungen und verwandte Störungen. Die Patienten werden gebeten, in den Wochen 4 und 6 sowie nach der Wartezeit (Woche 12) zur Beurteilung in die Klinik zu kommen. Die Patienten nehmen außerdem an zwei MRT-Scansitzungen auf dem Charlestown Navy Yard Campus teil: zwei Scans über einen Zeitraum von zwei Tagen während des Basisbesuchs und zwei Scans über einen Zeitraum von zwei Tagen während des Besuchs in Woche 4. Patienten dürfen KEINE neue Therapie oder Medikation beginnen, solange sie auf der Warteliste stehen.