Extinción del miedo y mecanismos de cambio en el trastorno obsesivo compulsivo

El propósito de este estudio es averiguar más acerca de cómo el cerebro forma y almacena el aprendizaje emocional. El aprendizaje emocional se refiere a nuestra capacidad para formar una asociación entre sonidos o lugares con eventos emocionales. En particular, nos gustaría entender cómo los seres humanos aprenden a no tener miedo y si las personas con TOC usan ciertas áreas del cerebro de manera diferente a las personas control. Esperamos que este estudio nos ayude a comprender por qué las personas con TOC no pueden controlar el miedo no deseado. También estamos interesados ​​en aprender cómo la terapia conductual (BT) para el TOC afecta el aprendizaje emocional en el cerebro. Los pacientes de este estudio tendrán las mismas posibilidades de someterse a 12 semanas de BT inmediatamente o de ser colocados en una "lista de espera" de 12 semanas y luego participar en BT. Se les pedirá que participen en tareas mientras están en una resonancia magnética que toma imágenes del cerebro. Este estudio también utilizará descargas eléctricas leves de medio segundo en los dedos. La corriente eléctrica se generará a partir de una batería de 9 V (por ejemplo, la batería de una alarma de humo). Para establecer el nivel de la corriente que se usará durante el estudio, comenzaremos en un nivel por debajo de lo que los pacientes podrán sentir y luego aumentaremos en pasos graduales con permiso. Se pedirá a los pacientes que detengan el aumento a un nivel de corriente que les resulte muy molesto pero no doloroso. El nivel de corriente que los pacientes seleccionen durante este procedimiento de prueba, y ningún nivel superior, se utilizará durante el estudio para que no reciban descargas eléctricas dolorosas. El propósito de la descarga eléctrica es crear una situación en la que pueda ocurrir un aprendizaje emocional. Los pacientes no recibirán más de diez de estas descargas eléctricas.

Si los pacientes son asignados a BT inmediata, la participación en este estudio incluye alrededor de 20 a 22 visitas a nuestras dos clínicas en MGH y Charlestown Navy Yard en un lapso de 6 meses. Esto incluye una visita de evaluación inicial (2,5 a 3 horas), 12 visitas de terapia (cada sesión dura entre 60 y 90 minutos) y 1 sesión de refuerzo en la Clínica de TOC y trastornos relacionados del MGH. Durante el curso de la terapia, los pacientes recibirán trabajo de práctica semanal entre sesiones, que debería tomar alrededor de 30 minutos a una hora cada día para completar. Además, los pacientes participarán en 3 sesiones de resonancia magnética en el campus de Charlestown Navy Yard: 2 exploraciones durante un período de dos días durante la visita inicial, 2 exploraciones durante un período de dos días durante la visita de la semana 4 y 2 exploraciones durante un período de dos días. período durante la cita de seguimiento de 3 meses (semana 24).

Si se asigna a los pacientes al período de espera de 12 semanas antes de comenzar la BT, la participación incluirá aproximadamente 21 visitas a nuestras clínicas, incluida una visita de evaluación inicial (2,5 a 3 horas), 12 visitas de terapia (después de que finalice el período de espera) y 1 sesión de refuerzo en la Clínica MGH OCD y Trastornos Relacionados. Se les pedirá a los pacientes que vengan a la clínica para evaluaciones durante las semanas 4 y 6 y después del período de espera (semana 12). Los pacientes también participarán en 2 sesiones de resonancia magnética en el campus de Charlestown Navy Yard: 2 exploraciones durante un período de dos días durante la visita inicial y 2 exploraciones durante un período de dos días durante la visita de la semana 4. Los pacientes NO pueden comenzar ninguna terapia o medicamento nuevo mientras están en la lista de espera.