Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (PDE5i) (силденафил) в качестве медикаментозной экспульсивной терапии при камнях дистального отдела мочеточника

Мочекаменная болезнь – одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. Риск уролитиаза оценивается между 5% и 12% во всем мире с большей заболеваемостью у мужчин, чем у женщин (2:1) соответственно. Камни мочеточников составляют 20 % от всех камней мочевыводящих путей, более 70 % камней мочеточников обнаруживают в нижней трети мочеточника. Заболеваемость мочевыми камнями увеличивается день ото дня. Медикаментозная экспульсивная терапия (МЭТ) камней мочеточника является объектом внимания исследователей в этом исследовании. Расположение камня, размер, количество, спазм мочеточника, отек или воспаление слизистой оболочки и анатомия мочеточника являются факторами, влияющими на прохождение камней по мочеточнику. Итак, МЭТ основана на механизме, согласно которому прохождению камня способствует расслабление гладкой мускулатуры мочеточника, увеличение гидростатического давления проксимальнее камня и уменьшение возбуждающего отека. В качестве МЕТ можно использовать множество пероральных препаратов, таких как адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы синтеза простагландинов, тринитрат глицерина и лечение стероидами. Блокаторы кальциевых каналов и адренергические α-антагонисты являются основными препаратами, которые были предложены для усиления отхождения камней в качестве экспульсивной медикаментозной терапии. Циклические нуклеотиды расщепляются ферментами фосфодиэстеразами (ФДЭ). Таким образом, использование ингибиторов ФДЭ может играть роль в расслаблении гладкой мускулатуры мочеточника. Было проведено исследование для оценки трех ингибиторов ФДЭ-5, силденафила, варденафила и тадалафила, они обнаружили, что ингибиторы ФДЭ-5 могут устранять напряжение изолированных гладких мышц мочеточника человека через пути, опосредованные цГМФ.