Inhibitory fosfodiesterázy 5 (PDE5i) (sildenafil) jako lékařská expulzní terapie u distálních ureterálních kamenů

Urolitiáza je jedním z nejčastějších urologických onemocnění. Riziko urolitiázy se celosvětově odhaduje mezi 5 % a 12 % se zvýšeným výskytem u mužů spíše než u žen (2:1). Ureterální kameny tvoří 20 % ze všech močových kamenů, více než 70 % ureterálních kamenů nalezených v dolní třetině močovodu. Výskyt močových kamenů se každým dnem zvyšuje. Medikamentózní expulzivní terapie (MET) ureterálních kamenů je předmětem zájmu výzkumníků v této studii. Lokalizace, velikost, počet, ureterální spazmus, slizniční edém nebo zánět a anatomie ureteru jsou faktory ovlivňující průchod ureterálních konkrementů. MET je tedy založen na mechanismu, že průchod kamenů je usnadněn relaxací hladkého svalstva ureteru, zvýšením hydrostatického tlaku proximálně ke kameni a snížením vzrušujícího edému. Existuje mnoho perorálních léků, které lze použít jako MET, jako jsou adrenergní blokátory, blokátory kalciových kanálů, inhibitory syntézy prostaglandinů, glyceryltrinitrát a léčba steroidy. Blokátory kalciových kanálů a adrenergní α-antagonisté jsou hlavními prostředky, které byly navrženy pro zlepšení průchodu kamenů jako expulzní léčebná terapie. Cyklické nukleotidy jsou degradovány fosfodiesterázovými enzymy (PDE). Použití inhibitorů PDE tedy může hrát roli při relaxaci hladkého svalstva močovodu. Byla provedena studie pro hodnocení tří inhibitorů PDE5, sildenafilu, vardenafilu a tadalafilu, a zjistili, že inhibitory PDE5 mohou zvrátit napětí izolovaného lidského ureterálního hladkého svalstva prostřednictvím cest zprostředkovaných cGMP.