Inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (PDE5i) (sildénafil) comme thérapie expulsive médicale dans les calculs urétéraux distaux

La lithiase urinaire est l'une des maladies urologiques les plus courantes. Le risque de lithiase urinaire est estimé entre 5 % et 12 % dans le monde entier, avec une incidence accrue chez les hommes plutôt que chez les femmes (2:1) respectivement. Les calculs urétéraux représentent 20 % de tous les calculs des voies urinaires, plus de 70 % des calculs urétéraux trouvés dans le tiers inférieur de l'uretère. L'incidence des calculs urinaires augmente de jour en jour. La thérapie expulsive médicale (MET) des calculs urétéraux est la préoccupation des chercheurs dans cette étude. L'emplacement, la taille, le nombre de calculs, les spasmes urétéraux, l'œdème ou l'inflammation de la muqueuse et l'anatomie urétérale sont les facteurs affectant le passage des calculs urétéraux. Ainsi, le MET est basé sur un mécanisme selon lequel le passage du calcul est facilité par la relaxation du muscle lisse urétéral, l'augmentation de la pression hydrostatique proximale au calcul et la diminution de l'œdème excitant. Il existe de nombreux médicaments oraux pouvant être utilisés comme MET, tels que les bloqueurs adrénergiques, les inhibiteurs calciques, les inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines, le trinitrate de glycéryle et le traitement aux stéroïdes. Les inhibiteurs calciques et les α-antagonistes adrénergiques sont les principaux qui ont été proposés pour améliorer le passage des calculs en tant que thérapie médicale expulsive. Les nucléotides cycliques sont dégradés par les enzymes phosphodiestérases (PDE). Ainsi, l'utilisation d'inhibiteurs de la PDE peut jouer un rôle dans la relaxation des muscles lisses de l'uretère. Une étude a été réalisée pour l'évaluation de trois inhibiteurs de la PDE5, le sildénafil, le vardénafil et le tadalafil. Ils ont découvert que les inhibiteurs de la PDE5 peuvent inverser la tension du muscle lisse urétéral humain isolé via des voies médiées par le cGMP.