Inibidores da fosfodiesterase 5 (PDE5i) (Sildenafil) como terapia expulsiva médica em cálculos ureterais distais

A urolitíase é uma das doenças urológicas mais comuns. O risco de urolitíase é estimado entre 5% e 12% em todo o mundo, com maior incidência em homens do que em mulheres (2:1), respectivamente. Os cálculos ureterais representam 20% de todos os cálculos do trato urinário, mais de 70% dos cálculos ureterais encontrados no terço inferior do ureter. A incidência de cálculos urinários tem aumentado a cada dia. A terapia médica expulsiva (TEM) de cálculos ureterais é a preocupação dos investigadores neste estudo. Localização, tamanho, número, espasmo ureteral, edema ou inflamação da mucosa e anatomia ureteral são os fatores que afetam a passagem dos cálculos ureterais. Assim, o MET baseia-se no mecanismo de que a passagem do cálculo é facilitada pelo relaxamento do músculo liso ureteral, aumentando a pressão hidrostática proximal ao cálculo e diminuindo o edema excitatório. Existem muitos medicamentos orais que podem ser usados ​​como MET, como bloqueadores adrenérgicos, bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da síntese de prostaglandinas, gliceril trinitrato e tratamento com esteroides. Bloqueadores dos canais de cálcio e α-antagonistas adrenérgicos são os principais propostos para aumentar a passagem do cálculo como terapia médica expulsiva. Os nucleotídeos cíclicos são degradados por enzimas fosfodiesterases (PDEs). Portanto, o uso de inibidores de PDE pode desempenhar um papel no relaxamento do músculo liso do ureter. Um estudo foi feito para avaliação de três inibidores de PDE5, sildenafil, vardenafil e tadalafil, eles descobriram que os inibidores de PDE5 podem reverter a tensão do músculo liso ureteral humano isolado por meio de vias mediadas por cGMP.