Fosfodiesteraasi 5:n estäjät (PDE5i) (sildenafiili) lääkinnällisenä ekspulsiivisena hoitona distaalisissa ureteraalisissa kivissä

Virtsakivitauti on yksi yleisimmistä urologisista sairauksista. Virtsakivitautiriskin arvioidaan olevan 5–12 prosenttia kaikkialla maailmassa, ja sen ilmaantuvuus on lisääntynyt miehillä kuin naisilla (2:1). Virtsajohtimien kivet muodostavat 20 % kaikista virtsatiekivistä, yli 70 % virtsanjohtimen alemmassa kolmanneksessa olevista virtsanjohtimen kivistä. Virtsakivien ilmaantuvuus on lisääntynyt päivä päivältä. Tässä tutkimuksessa tutkijoiden huolenaiheena on virtsaputkikivien lääketieteellinen karkotushoito (MET). Kivien sijainti, koko, lukumäärä, virtsanjohtimen kouristukset, limakalvon turvotus tai tulehdus ja virtsanjohtimen anatomia ovat tekijöitä, jotka vaikuttavat virtsajohtimien kivien kulkeutumiseen. Joten MET perustuu mekanismiin, että kiven kulkua helpottaa virtsanjohtimen sileän lihaksen rentoutuminen, kiven proksimaalisen hydrostaattisen paineen lisääntyminen ja jännittävän turvotuksen väheneminen. MET:nä voidaan käyttää monia suun kautta otettavia lääkkeitä, kuten adrenergiset salpaajat, kalsiumkanavan salpaajat, prostaglandiinin synteesin estäjät, glyseryylitrinitraatti ja steroidihoito. Kalsiumkanavan salpaajat ja adrenergiset α-antagonistit ovat tärkeimmät, joiden on ehdotettu parantavan kiven kulkua karkottavana lääketieteellisenä hoitona. Fosfodiesteraasientsyymit (PDE:t) hajottavat syklisiä nukleotideja. Joten PDE-estäjien käytöllä voi olla merkitystä virtsanjohtimen sileän lihaksen rentoutumisessa. Kolmen PDE5-estäjän, sildenafiilin, vardenafiilin ja tadalafiilin, arvioimiseksi tehtiin tutkimus. He havaitsivat, että PDE5-estäjät voivat kääntää ihmisen eristettyjen virtsanjohtimen sileän lihaksen jännityksen cGMP-välitteisten reittien kautta.