ГЭРБ и антирефлюксная терапия между трудоспособными людьми и людьми с ТСМ

Полная или частичная потеря иннервации дыхательных мышц у лиц с травмами шейного отдела (C1-8) и верхних отделов грудной клетки (T1-6) приводит к недостаточной вентиляции и неспособности эффективно выводить секрет, что часто требует проведения поддерживающей вентиляции после первоначальной травмы. Развитие ателектазов, пневмоний и дыхательной недостаточности являются наиболее частыми респираторными осложнениями, наблюдаемыми в остром периоде травмы. Роль хронического воспаления дыхательных путей в легочной функции у людей с ТСМ неизвестна, хотя недавняя работа исследователей показала, что у людей с шейной ТСМ повышен уровень выдыхаемого оксида азота (NO), сравнимый с таковым при легкой форме астмы. В настоящее время широко распространено мнение, что в дыхательных путях больных астмой высвобождение NO представляет собой физиологический механизм противодействия бронхоконстрикции, вызванной различными раздражителями. У лиц с ТСМ шейного отдела бронхоконстрикция может быть следствием безальтернативного парасимпатического влияния, но необходимы альтернативные механизмы, такие как рецидивирующие инфекции, вторичные по отношению к нарушению эффективности кашля, системная воспалительная реакция после ТСМ или внепищеводные проявления основного нарушения моторики пищевода и/или ГЭРБ. быть оценены. В общей популяции давно признано, что нарушения моторики пищевода и/или ГЭРБ могут приводить к внепищеводным проявлениям. Рефлюкс может поражать как верхние, так и нижние дыхательные пути, приводя к разнообразным внепищеводным проявлениям, таким как рефлюксная астма, хронический кашель, осиплость голоса, хронический синусит, ларингит, потеря зубной эмали, идиопатический легочный фиброз, рецидивирующая пневмония, хронический бронхит и др. Выявлено 2 возможных механизма этих осложнений: прямая аспирация содержимого рефлюкса и опосредованно стимуляция вагусно-опосредованных рефлексов. Независимо от основных механизмов, лечение кислотоснижающими препаратами показало улучшение течения ГЭРБ и внепищеводных проявлений заболевания у населения в целом. Исследователи предлагают изучить влияние антирефлюксной терапии (ингибирования протонной помпы) у лиц с ТСМ на объективные и субъективные симптомы функции внешнего дыхания, чтобы определить основные механизмы воспаления дыхательных путей вследствие ГЭРБ.