Исследование показаний к имплантируемому порту PowerPort Isp "Bard" (BPIP)

Для онкологических больных чрезвычайно важно иметь надежный сосудистый доступ, который можно использовать для введения раздражающих инфузий, таких как химиотерапевтические средства и внутривенные пищевые добавки, а также для забора крови для рутинных обследований в долгосрочной перспективе. Чтобы удовлетворить потребности пациентов, Обаниак в 1952 году нашей эры ввел технику пункции центральной вены для инфузии сосудов. С помощью этой техники пациентам разрешалось безопасно вводить внутривенные инфузии, но им приходилось делать повторные пункции каждые 5-7 дней для предотвращения инфекции туннельного тракта. Позже, с усовершенствованием медицинского материала, Бровляк разработал первый постоянный внутривенный катетер, который можно было имплантировать на определенный период времени. В 1979 году, основываясь на этом прототипе, Хикмен добавил подкожную манжету, чтобы отделить проксимальную часть катетера от окружающей среды и свести к минимуму риск инфузии туннельного тракта, что приводит к косметическим проблемам и ставит под угрозу повседневную деятельность пациентов. Только в 1982 году д-р Нидерхубер разработал полностью имплантируемое венозное устройство, которое упростило для пациентов настройку сосудистого доступа. Однако настройка низкого давления впрыска ограничивала некоторые приложения, например, силовое введение контрастного вещества для компьютерной томографии. Таким образом, пункция периферических вен иногда была неизбежна у пациентов с установленными устройствами внутривенного доступа.

Пациентам с онкологическими заболеваниями необходимо регулярно проходить визуализирующее наблюдение для оценки эффективности лечения. Кроме того, контрольная визуализация обеспечивает контрольную точку для корректировки плана лечения. Ожидается, что для обеспечения улучшенного качества изображения контрастное вещество будет вводиться с определенной скоростью введения. Такая требуемая скорость введения может привести к высокому давлению из-за липкой природы контрастного вещества. В большинстве случаев возникающее давление намного превышает установленное давление обычных портов, которое в основном находится в диапазоне 10 ~ 12 атмосферных давлений (приблизительно 145 ~ 175 фунтов на квадратный дюйм) и может привести к разрыву или взрыву устройства. Венепункция по-прежнему неизбежна для онкологических больных с имплантированным внутривенным портом для введения контрастного вещества, так что сосуды пациентов не могут быть полностью защищены от повторных венепункций. Кроме того, собственный сосуд пациента имеет собственное ограничение инфузионного давления. Экстравазация контрастного вещества в периферические мягкие ткани может произойти у пациентов с плохими сосудами или у тех, кто нуждается в мощном введении контрастного вещества. Экстравазация контрастного вещества может привести к некрозу кожи различной степени. Такое последствие не только причиняет боль больным, но и отдаляет последующее лечение, которое нельзя продолжать до заживления раны. Задержка лечения может повлиять на выживаемость пациентов. Чтобы избежать такого осложнения, радиологи вынуждены снижать скорость введения контрастного вещества и снижать качество изображения, требуемое диагнозом.

Опухоль будет вызывать процесс неоваскуляризации, который может вызвать образование аномальных новых сосудов и окружить поражение для обеспечения требуемой питательной поддержки для его роста. Учитывая эту характеристику, контрастное изображение играет важную роль в оценке степени инвазии опухоли. Кроме того, информация об относительных анатомических отношениях между опухолью и окружающими жизненно важными структурами также имеет решающее значение для разработки плана лечения. Однако, поскольку медицинское изображение является не цветным, а черно-белым изображением, изображения с резким контрастом могут более четко отображать тонкие изменения опухоли в качестве ориентира для оценки врачей. Если бы операбельность и метастатические поражения могли быть идентифицированы по медицинским изображениям как можно раньше, можно было бы планировать персонализированное лечение для достижения лучших показателей выживаемости. Поэтому крайне важно приобрести четкий медицинский образ. Что касается обычной КТ, она может показать относительную анатомическую связь между опухолью и окружающими жизненно важными структурами, что является ключевой основой для разработки плана лечения. Текущие исходные данные визуализации показывают, что КТ-изображения, полученные после инфузии с имплантированным портом, способным выдерживать высокое давление инфузии, на самом деле отличаются от изображений, полученных после инфузии через периферическую вену. Теоретически введение контрастного вещества через центральную вену может повысить концентрацию контрастного вещества в течение короткого времени. , значительно улучшая качество визуализации тканей, близких к опухоли, и уменьшая необходимость периферической венепункции и риск экстравазации контраста. Таким образом, имплантируемый порт, способный выдерживать высокое давление инфузии, является единственным решением, отвечающим требованиям как лечения, так и наблюдения. Кроме того, венозный тромб чаще возникает у пациентов со злокачественной опухолью, что необходимо предотвращать, так как это может привести к более высокому уровню внутрибольничной летальности. При расшатывании тромб, доставленный по венозному возврату, может привести к наиболее тяжелым осложнениям, например к тромбоэмболии легочной артерии. Ангиография легочной артерии использовалась как единственный способ диагностики. Однако с улучшением технологии визуализации компьютерная томография теперь может использоваться и в диагностике. Высокое качество изображения может быть достигнуто, если контрастное вещество вводится с высокой скоростью, но пациенты могут получить травму из-за экстравазации контрастного вещества. После того, как был доступен внутривенный порт, способный выдерживать высокое давление инъекции, характеристика профиля высокого объема могла обеспечить безопасный сосудистый путь с минимальным риском экстравазации. Однако не было достигнуто приемлемого вывода о том, как такое устройство может способствовать выживанию пациентов. Хотя порт, способный выдерживать высокое давление инфузии, может обеспечить надежный внутривенный путь и более качественные медицинские изображения, прогностические преимущества такого порта до сих пор неизвестны. Кроме того, национальная страховка не возместила такой новый тип инфузионного порта из-за ограниченного страхового бюджета. Поэтому исследователи намерены выявить пациентов, подходящих для имплантации такого порта, с учетом особенностей визуализации и опухоли, чтобы улучшить прогноз онкологических больных.