Studie o indikacích "Bard" PowerPort Isp Implantable Port (BPIP)

Pro pacienty s rakovinou je nesmírně důležité mít spolehlivý cévní přístup, který lze využít pro podávání dráždivých infuzí, jako jsou chemoterapeutika a nitrožilní doplňky výživy, a pro dlouhodobé odběry krve pro rutinní vyšetření. K řešení potřeb pacientů zavedl Aubaniac v roce 1952 n. l. techniku ​​punkce centrální žíly pro vaskulární infuzi. S touto technikou bylo pacientům umožněno bezpečně podat intravenózní infuzi, ale museli podstoupit opakované punkce každých 5-7 dní, aby se zabránilo infekci tunelového traktu. Později, s vylepšením lékařského materiálu, BrovIac navrhl první zavedený intravenózní katétr, který mohl být implantován po určitou dobu. V roce 1979 na základě tohoto prototypu přidal Hickmen podkožní manžetu, aby oddělil proximální část katétru od okolního prostředí a minimalizoval riziko infuze tunelového traktu, což vedlo k kosmetickým problémům a ohrozilo každodenní aktivity pacientů. Až do roku 1982 vyvinul Dr. Niederhuber zcela implantovatelné žilní zařízení, které pacientům zjednodušilo nastavení cévního přístupu. Nízké nastavení vstřikovacího tlaku však omezovalo některé aplikace, jako je například vstřikování kontrastní látky pro CT vyšetření. Proto byla periferní žilní punkce někdy stále nevyhnutelná pro pacienty s umístěnými intravenózními přístupovými zařízeními.

Pacienti s rakovinou musí pravidelně podstupovat zobrazovací sledování, aby se vyhodnotila účinnost léčby. Kromě toho sledování poskytuje referenční referenční hodnotu pro úpravu léčebného plánu. Pro zajištění zvýšené kvality obrazu se očekává podávání kontrastních látek při určitých injekčních rychlostech. Takové požadované rychlosti vstřikování by generovaly vysoké tlaky v důsledku lepivé povahy kontrastního média. Většinu času jsou vzniklé tlaky daleko za nastavením tlaku konvenčních portů, které se většinou pohybují v rozmezí 10 až 12 atmosférických tlaků (přibližně 145 až 175 psi) a mohou způsobit prasknutí nebo prasknutí zařízení. Venipunkce je stále nevyhnutelná pro onkologické pacienty s implantovaným nitrožilním portem pro aplikaci kontrastní látky, takže cévy pacientů nemohou být zcela chráněny před opakovanými venepunkcemi. Kromě toho má nativní céva pacienta vlastní omezení infuzního tlaku. Extravazace kontrastní látky do periferních měkkých tkání by nastala u pacientů s poškozenými cévami nebo u těch, kteří potřebují silnou injekci kontrastní látky. Extravazace kontrastní látky může vést ke kožní nekróze různého stupně. Takový následek způsobuje nejen bolest pacientům, ale také oddaluje následnou léčbu, v níž nelze pokračovat až do zahojení rány. Odložení léčby může mít dopad na přežití pacientů. Aby se předešlo takové komplikaci, jsou radiologové nuceni snížit rychlost infuze kontrastních látek a snížit kvalitu obrazu požadovanou diagnózou.

Nádor by indukoval neovaskularizační proces, který může spustit abnormální nové cévy, aby se vytvořily a obklopily léze pro poskytnutí požadované nutriční podpory pro její růst. Daný touto charakteristikou hraje kontrastní obraz důležitou roli při hodnocení stupně invaze tumoru. Kromě toho jsou informace týkající se relativního anatomického vztahu mezi nádorem a okolní vitální strukturou také zásadní pro formulaci léčebného plánu. Protože však lékařský snímek není barevný, ale černobílý, snímky s ostrým kontrastem mohou jasněji prezentovat jemné změny nádoru jako reference pro hodnocení lékařů. Pokud by resekabilita a metastatické léze mohly být identifikovány z lékařských snímků co nejdříve, bylo by možné naplánovat personalizovanou léčbu pro dosažení lepšího přežití. Proto je nesmírně důležité získat jasný lékařský obraz. S ohledem na konvenční CT může indikovat relativní anatomický vztah mezi nádorem a okolními vitálními strukturami, což je klíčový základ pro formulaci léčebného plánu. Aktuální počáteční zobrazovací data ukazují, že CT snímky pořízené po infuzi s implantovaným portem, který snese vysoký infuzní tlak, se ve skutečnosti liší od snímků pořízených po infuzi periferní žílou Teoreticky by kontrastní látky podávané přes centrální žílu mohly během krátké doby zvýšit koncentraci kontrastní látky výrazně zlepšuje kvalitu zobrazení tkání v blízkosti nádoru a snižuje nutnost periferní venepunkce a riziko extravazace kontrastu. Implantovatelný port, který vydrží vysoký infuzní tlak, je proto jediným řešením, které uspokojí požadavky léčby i dohledu. Kromě toho se žilní trombus pravděpodobněji vyskytuje u pacientů s maligním nádorem, kterému je třeba předcházet, protože může způsobit vyšší nemocniční mortalitu. Pokud se trombus uvolní venózním návratem, může vést k nejzávažnějším komplikacím, jako je plicní embolie. Angiografie plicní arterie byla používána jako jediný způsob diagnózy. S vylepšením zobrazovací technologie však nyní může být počítačová tomografie využívána i v diagnostice. Vysoké kvality obrazu lze dosáhnout, pokud je kontrastní látka injikována vysokou rychlostí, ale pacienti mohou riskovat zranění extravazací kontrastní látky. Poté, co byl k dispozici intravenózní port, který by snesl vysoký injekční tlak, charakteristika profilu vysokého objemu mohla zajistit bezpečnou vaskulární cestu s minimálním rizikem extravazace. Nebyl však přijat žádný přijatelný závěr o tom, jak může takové zařízení prospět přežití pacientů. Ačkoli port, který snese vysoký tlak infuze, může poskytnout spolehlivou intravenózní cestu a lepší lékařské snímky, přínosy prognózy, které může takový port přinést, jsou stále neznámé. Kromě toho národní pojištění neproplácelo takový nový typ infuzního portu kvůli omezenému rozpočtu na pojištění. Výzkumníci proto zamýšlejí identifikovat pacienty vhodné pro implantaci takového portu s ohledem na vlastnosti zobrazování a nádoru, aby se zlepšila prognóza pacientů s rakovinou.