Tutkimus "Bard" PowerPort ISP -istutettavan portin indikaatioista (BPIP)

Syöpäpotilaille on äärimmäisen tärkeää, että heillä on luotettava verisuoniyhteys, jota voidaan käyttää ärsyttävien infuusioiden, kuten kemoterapeuttisten aineiden ja suonensisäisen ravintolisän, antamiseen ja veren ottoon rutiinitutkimuksia varten pitkällä aikavälillä. Vastatakseen potilaiden tarpeisiin Aubaniac esitteli keskuslaskimopunktiotekniikan vaskulaarista infuusiota varten vuonna 1952 jKr. Tällä tekniikalla potilaiden annettiin ottaa suonensisäinen infuusio turvallisesti, mutta heidän piti kokea toistuvia pistoskohtia 5-7 päivän välein tunnelitieinfektion estämiseksi. Myöhemmin, lääketieteellisen materiaalin parantamisen myötä, BrovIac suunnitteli ensimmäisen pysyvän suonensisäisen katetrin, joka voitiin implantoida tietyksi ajaksi. Vuonna 1979 tähän prototyyppiin perustuen Hickmen lisäsi ihonalaisen mansetin erottaakseen katetrin proksimaalisen osan ympäristöstä ja minimoikseen tunnelikanavan infuusion riskin, mikä johtaa kosmeettisiin huolenaiheisiin ja vaarantaa potilaiden päivittäisen toiminnan. Vuoteen 1982 asti tohtori Niederhuber kehitti täysin implantoitavan laskimolaitteen, joka teki verisuonista pääsyn helpommaksi potilaille. Alhainen injektiopaine asetus kuitenkin rajoitti joitain sovelluksia, kuten varjoaineen tehoinjektiota TT-skannaukseen. Siksi perifeerinen laskimopunktio oli joskus väistämätön potilaille, joille oli asetettu laskimonsisäisiä laitteita.

Syöpää sairastavien potilaiden on saatava säännöllisesti kuvantamista hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Lisäksi valvontakuvaus tarjoaa vertailukohdan hoitosuunnitelman mukauttamiseen. Parannetun kuvanlaadun takaamiseksi varjoaineita odotetaan annettavan tietyillä injektiomäärillä. Tällaiset pyydetyt injektionopeudet aiheuttaisivat korkeita paineita varjoaineen tahmeasta luonteesta johtuen. Suurimman osan ajasta syntyvät paineet ylittävät paljon tavanomaisten porttien paineasetuksen, joka on enimmäkseen 10 - 12 ilmakehän painetta (noin 145 - 175 psi) ja saattaa aiheuttaa laitteen rikkoutumisen tai räjähtämisen. Suonenpunktio on edelleen väistämätön onkologisille potilaille, joille on implantoitu suonensisäinen portti varjoaineen antamista varten, jotta potilaiden verisuonia ei voida täysin suojata toistuvilta laskimopunktioilta. Lisäksi potilaiden alkuperäisellä suonella on oma infuusiopainerajoitus. Varjoaineiden ekstravasaatiota perifeerisiin pehmytkudoksiin tapahtuisi potilaille, joilla on huonot verisuonet tai niille, jotka tarvitsevat varjoaineen tehoinjektiota. Varjoaineen ekstravasaatio voi johtaa eriasteiseen ihonekroosiin. Tällainen seuraus ei ainoastaan ​​aiheuta kipua potilaille, vaan myös lykkää myöhempää hoitoa, jota ei voida jatkaa ennen kuin haava on parantunut. Hoidon viivästyminen saattaa vaikuttaa potilaiden eloonjäämiseen. Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi radiologit pakotetaan alentamaan varjoaineiden infuusionopeutta ja vaarantamaan diagnoosin vaatiman kuvan laadun.

Kasvain indusoisi uudissuonittumisprosessia, joka voi laukaista epänormaaleja uusia verisuonia muodostamaan ja ympäröimään vauriota, jotta se tarjoaisi vaaditun ravitsemustuen sen kasvulle. Tämän ominaisuuden ansiosta kontrastitehostetulla kuvalla on tärkeä rooli kasvaimen invaasion asteen arvioinnissa. Lisäksi tiedot kasvaimen ja ympäröivän elintärkeän rakenteen välisestä suhteellisesta anatomisesta suhteesta ovat myös ratkaisevan tärkeitä hoitosuunnitelman laatimisessa. Koska lääketieteellinen kuva ei kuitenkaan ole värillinen vaan mustavalkoinen, teräväkontrastiset kuvat voivat esittää kasvaimen hienovaraisia ​​muutoksia selvemmin referenssinä lääkärin arvioinnissa. Jos resekoitavuus ja metastaattiset leesiot voitaisiin tunnistaa lääketieteellisistä kuvista mahdollisimman varhain, voitaisiin suunnitella yksilöllistä hoitoa paremman eloonjäämisprosentin saavuttamiseksi. Siksi on erittäin tärkeää saada selkeä lääketieteellinen kuva. Perinteiseen TT:hen verrattuna se voi osoittaa kasvaimen ja ympäröivien elintärkeiden rakenteiden välisen suhteellisen anatomisen suhteen, mikä on keskeinen perusta hoitosuunnitelman laatimiselle. Nykyiset alustavat kuvantamistiedot osoittavat, että TT-kuvat, jotka on otettu infuusion jälkeen implantoidulla portilla, joka kestää korkean infuusiopaineen, ovat itse asiassa erilaisia ​​kuin ääreislaskimon kautta annetun infuusion jälkeen. Teoriassa keskuslaskimon kautta annettava varjoaine voi lisätä varjoaineen pitoisuutta lyhyessä ajassa. , parantaa huomattavasti kasvainta lähellä olevien kudosten kuvantamislaatua ja vähentää perifeerisen laskimopunktion tarvetta ja kontrastin ekstravasaation riskiä. Siksi implantoitava portti, joka kestää korkean infuusiopaineen, on ainoa ratkaisu, joka vastaa sekä hoidon että valvonnan tarpeisiin. Lisäksi laskimotukoksia esiintyy todennäköisemmin potilailla, joilla on pahanlaatuinen kasvain, mikä on estettävä, koska se voi aiheuttaa korkeamman kuolleisuuden sairaalassa. Laskimotukoksen irtoaminen voi aiheuttaa vakavimpia komplikaatioita, kuten keuhkoemboliaa. Keuhkovaltimon angiografiaa käytettiin ainoana diagnoosimenetelmänä. Kuvaustekniikan kehittyessä tietokonetomografiaa voitaisiin nyt kuitenkin hyödyntää myös diagnoosissa. Korkealaatuinen kuva voidaan saavuttaa niin kauan, kun varjoainetta ruiskutetaan suurella nopeudella, mutta potilaat saattavat loukkaantua varjoaineen ekstravasaatiosta. Kun suonensisäinen portti, joka kesti korkean injektiopaineen, oli käytettävissä, suuren tilavuuden profiilin ominaisuus saattoi tarjota turvallisen vaskulaarisen reitin minimaalisella ekstravasaation riskillä. Ei kuitenkaan tehty hyväksyttävää johtopäätöstä siitä, kuinka tällainen laite voi edistää potilaiden selviytymistä. Vaikka portti, joka kestää korkean infuusiopaineen, voi tarjota luotettavan suonensisäisen reitin ja parempia lääketieteellisiä kuvia, tällaisen portin mahdollisesti tuomat ennusteen edut ovat vielä tuntemattomia. Kansallinen vakuutus ei ole myöskään korvannut tällaista uudentyyppistä infuusioporttia rajoitetun vakuutusbudjetin vuoksi. Siksi tutkijat aikovat tunnistaa potilaat, jotka soveltuvat tällaisen portin istuttamiseen kuvantamisen ja kasvaimen ominaisuuksien perusteella syöpäpotilaiden ennusteen parantamiseksi.