HFNC отдельно или в сочетании с NIV для пациентов с ослабленным иммунитетом, госпитализированных в отделение интенсивной терапии по поводу острой дыхательной недостаточности (FLORALI-IM)

Критерии включения:

• Возраст ≥ 18 лет

• Госпитализация в отделение интенсивной терапии по поводу острой дыхательной недостаточности определяется по всем следующим критериям:

  • Одышка в покое с ЧДД ≥ 25 вдохов/мин.
  • PaCO2 ≤ 50 мм рт.ст.
  • PaO2/FiO2 ≤ 300 мм рт. ст. под кислородом ≥ 10 л/мин через маску или HFNC или NIV (для пациентов под кислородом FiO2 будет рассчитываться по следующей формуле: поток кислорода в литрах в минуту x 3 + 21)

• Иммуносупрессия определяется по одному из следующих критериев:

  • Гематологическое злокачественное новообразование (активное или ремиттирующее < 5 лет)
  • Аллогенная трансплантация стволовых клеток < 5 лет
  • Солидный рак (активный)
  • Лейкопения < 1 г/л или нейтропения ≤ 0,5 г/л после химиотерапии
  • Трансплантация твердых органов
  • СПИД (не только ВИЧ)
  • Лечение иммунодепрессантами или иммуномодулирующими препаратами
  • Системные стероиды ≥ 0,5 мг/кг/сут эквивалента преднизолона в течение ≥ 3 недель
• Непротивление участию получено от пациента или его законного представителя.

Критерий исключения:

• Противопоказания к НИВЛ (отказ больного, остановка сердца, кома, недренированный пневмоторакс, непрекращающаяся рвота, обструкция верхних дыхательных путей, кровавая рвота, тяжелая травма лица)
• Хроническая дыхательная недостаточность с измененными легочными функциональными тестами
• Явный кардиогенный отек легких
• Срочная необходимость интубации
• Тяжелый шок (вазопрессоры > 0,3 мкг/кг/мин для поддержания САД > 90 мм рт. ст.)
• Нарушение сознания (оценка по шкале комы Глазго ≤ 12) или возбуждение
• Операция под общей анестезией < 7 дней
• Ранее включено в пробную версию
• Не интубировать приказ
• Беременность или кормление грудью
• Лица, пользующиеся усиленной защитой, а именно несовершеннолетние, лица, лишенные свободы по судебному или административному решению, лица, находящиеся в лечебном или социальном учреждении, совершеннолетние лица, находящиеся под правовой защитой