Расширение прав и возможностей, мотивация и приверженность лечению (EMMA). (EMMA)

Многие пациенты считают лечение диабета 2 типа (СД2) очень сложным. Это особенно верно, когда лечение диабета включает в себя несколько медицинских вмешательств, таких как пероральные препараты и инъекционные препараты (инсулин, GLP-1; DPP-4) в сочетании со специфическими для диабета привычками, такими как мониторинг уровня глюкозы в крови и уход за ногами, а также здоровый образ жизни, такой как как физическая активность и здоровое питание. Исследования показывают, что 40–50 % пациентов с СД2 не в полной мере соблюдают рекомендации по самоконтролю. В целом, по оценкам, около половины пациентов с хроническими заболеваниями не принимают назначенные им лекарства. Субоптимальная приверженность лечению приводит к плохому гликемическому контролю, а также к низкому качеству жизни отдельного пациента, не говоря уже о повышенных расходах на здравоохранение из-за сопутствующих заболеваний, снижения трудоспособности и госпитализаций.

Субоптимальная приверженность может быть обусловлена ​​многочисленными факторами, в том числе отсутствием симптомов TD2 (воспринимаемая несерьезность заболевания), побочными эффектами лечения (желудочно-кишечный дистресс, связанный с метформином, увеличение веса, связанное с инсулином) в сочетании со сложным режимом дозирования, отсутствием знания или веры в эффективность лекарства, отсутствие мотивации, культурные факторы, а также плохое обучение и субъективное общение между медицинским работником и пациентом.

Необходимы новые методы, чтобы понять причины несоблюдения режима лечения и помочь пациенту самостоятельно управлять своим TD2. Также существует потребность в новых инструментах (т. е. методах преобразования знаний), чтобы помочь медицинским работникам вовлекать пациентов на основе диалога (сотрудничества) и активного участия пациентов (самоуправление), преодолевать барьеры на пути к соблюдению режима лечения и тем самым повышать их способность к лечению. добиться хорошего гликемического контроля. Целью данного исследования является оценка вмешательства по поддержке самоконтроля под названием EMMA: Расширение прав и возможностей, мотивация и приверженность лечению.

EMMA — это концепция, состоящая из ряда диалоговых инструментов для использования в консультациях по диабету (см. ниже). Концепция в ее первоначальном виде была проверена в ходе технико-экономического обоснования (N = 19 T2D) в 2011–2012 годах. Исследование показало значительное снижение уровня HbA1c (EMMA: среднее снижение на 2,0 ммоль/моль (от -1,0 до 3,0) по сравнению с контролем: среднее увеличение на 2,5 ммоль/моль (от -2,0 до -4,5), p = 0,05) (Varming 2012; Andrésdóttir 2014) . Исследователи сотрудничали с датской группой, которая разработала протокол EMMA и разработала учебные программы для поддержки инструктора по диабету в проведении вмешательства. Использование метода EMMA очень согласуется с мотивационным общением и консультированием по изменению поведения. Исследователи планируют провести мелкомасштабное рандомизированное сравнительное исследование метода EMMA со службами диабета в центральной зоне NSHA.