Empowerment, Motivation and Medical Adherence (EMMA). (EMMA)

A 2-es típusú cukorbetegség (T2D) kezelését sok beteg nagyon összetettnek tartja. Ez különösen akkor igaz, ha a cukorbetegség kezelése többféle orvosi beavatkozást foglal magában, mint például orális szerek és injekciós gyógyszeres kezelés (inzulin, GLP-1; DPP-4s) cukorbetegség-specifikus viselkedésekkel, például vércukorszint monitorozásával és lábápolással, valamint egészséges életmóddal, pl. mint a fizikai aktivitás és az egészséges táplálkozás. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a T2D-ben szenvedő betegek 40-50%-a szuboptimálisan tartja be az önkezelési ajánlásokat. Általában a becslések szerint a krónikus betegségben szenvedő betegek körülbelül fele nem az előírás szerint szedi a gyógyszereit. A szuboptimális orvosi adherencia rossz glikémiás kontrollt és rossz életminőséget eredményez az egyes betegeknél, nem beszélve a társbetegségek, a csökkent munkaképesség és a kórházi felvételek miatti megnövekedett egészségügyi költségekről.

A szuboptimális adherenciát számos tényező okozhatja, beleértve a TD2 tüneteinek hiányát (a betegség észlelt nem súlyossága), a kezelések mellékhatásait (metforminnal összefüggő GI distressz, inzulinhoz társuló súlygyarapodás) komplex adagolási rend mellett, hiánya a gyógyszer hatékonyságába vetett tudás vagy hit, a motiváció hiánya, a kulturális tényezők, valamint az egészségügyi szakember és a beteg közötti rossz oktatás és ítélkező kommunikáció.

Új módszerekre van szükség a nem-adherencia mozgatórugóinak megértéséhez és a beteg támogatásához a TD2 proaktív önkezelésében. Új eszközökre (azaz tudásfordítási módszerekre) is szükség van, amelyek támogatják az egészségügyi szakembereket abban, hogy párbeszéden (együttműködésen) és aktív betegbevonáson (önmenedzselésen) alapozva bevonják a betegeket, leküzdjék az adherencia akadályait, és ezáltal javítsák a betegek jó glikémiás kontrollt ér el. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje az EMMA: Empowerment, motivation & Medical Adherence nevű önmenedzsment-támogató beavatkozást.

Az EMMA egy olyan koncepció, amely számos párbeszédes eszközt tartalmaz, amelyeket a diabéteszes konzultációk során használnak (lásd alább). A koncepciót eredeti formájában egy megvalósíthatósági tanulmányban (N = 19 T2D) tesztelték 2011-12-ben. A vizsgálat a HbA1c szignifikáns csökkenését mutatta ki (EMMA: medián 2,0 mmol/mol (-1,0-3,0) csökkenés a kontrollhoz képest: medián növekedés 2,5 mmol/mol (-2,0-4,5) p = 0,05) (Varming 2012; Andrésdóttir 2014) . A kutatók együttműködtek a dán csoporttal, akik kidolgozták az EMMA protokollt, és képzési programokat dolgoztak ki, hogy támogassák a cukorbeteg oktatót a beavatkozás végrehajtásában. Az EMMA módszer alkalmazása nagyon összhangban van a motivációs kommunikációval és a viselkedésváltozási tanácsadással. A kutatók azt tervezik, hogy kis léptékű randomizált összehasonlító vizsgálatot végeznek az EMMA módszerrel a cukorbetegséggel kapcsolatos szolgáltatásokkal az NSHA központi zónájában.