Ориентация у пациентов с БА: исследование ПЭТ-МР

Поскольку старение населения постепенно усугубляет глобальное бремя деменции, болезнь Альцгеймера (БА) получает признание в качестве приоритета здравоохранения и социальной помощи. Доказательства, сходящиеся из недавно опубликованных работ, а также наши собственные предварительные результаты, предполагают, что ориентация является чувствительным маркером доклинической нейродегенерации, связанной с AD.

Наши поведенческие результаты показывают, что простой тест на ориентацию превосходит используемые в настоящее время нейропсихологические тесты при классификации пациентов по спектру БА. Последующее исследование фМРТ показало, что задача ориентации заключается в том, чтобы преимущественно задействовать области мозга, идентифицированные как предрасположенные к ранней атрофии коры, связанной с БА, включая заднюю поясную кору, теменно-затылочную борозду и гиппокамп на двусторонней основе, а также значительно перекрываться с сетью режима по умолчанию (DMN). - набор взаимосвязанных областей мозга, которые были независимо признаны сильно нарушенными при БА.

В попытке еще больше подтвердить роль ориентации при БА мы предлагаем использовать совместную регистрацию нескольких модальностей нейровизуализации у пациентов с БА, легкими когнитивными нарушениями (MCI) и здоровым контролем (HC): фМРТ в состоянии покоя, фМРТ с заданием , структурная МРТ и совместно зарегистрированная ПЭТ.

1. Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) в состоянии покоя, выявляющая синхронные во времени, пространственно распределенные, спонтанные низкочастотные колебания сигнала, зависящие от уровня кислорода в крови, в условиях, свободных от задач, которые далее группируются в карты функциональных крупномасштабных нейронных сетей. Крупная сеть, обнаруженная в состоянии покоя, является DMN по умолчанию. DMN включает заднюю поясную извилину (PCC), нижнюю теменную (IPL), латеральную (LTC) и медиальную височную (MTL) и медиальную префронтальную области коры (MPFC) и, как известно, участвует в самореферентных процессах, включая самоанализ, память поиск, мечтание и ориентация.
2. Задача фМРТ — с помощью этого модуля мы недавно продемонстрировали, что активация фМРТ, вызванная заданием на ориентацию в личном, пространственном и временном доменах, активировала центры PCC, IPL, MPFC и MTL DMN. Эта задача теперь должна быть применена к пациентам с AD.
3. Структурная МРТ - уменьшение объема гиппокампа является ранним визуализирующим признаком с последующей атрофией коры по мере прогрессирования болезни Альцгеймера.
4. Известно, что ПЭТ - ФДГ-ПЭТ (метаболизм глюкозы) показывает височно-теменной гипометаболизм при БА.

Принимая во внимание эти результаты наряду с текущими исследованиями динамики анатомической и функциональной дисфункции головного мозга, связанной с БА, мы предлагаем тщательное и, насколько нам известно, никогда ранее не проводившееся исследование, направленное на связывание маркеров патологии БА (корковая атрофия, снижение функционального связи, церебральный метаболизм глюкозы) к нарушению определенных когнитивных способностей, особенно ориентации в пространстве, времени и личности.