Orientacja u pacjentów z AD: badanie PET-MR

Ponieważ starzenie się populacji stopniowo przyczynia się do globalnego obciążenia demencją, choroba Alzheimera (AD) zyskuje uznanie jako priorytet opieki zdrowotnej i społecznej. Dowody zbieżne z niedawno opublikowanych prac, jak również nasze własne wstępne wyniki sugerują, że orientacja jest czułym markerem przedklinicznej neurodegeneracji związanej z AD.

Nasze wyniki behawioralne pokazują, że prosty test orientacji przewyższa obecnie stosowane testy neuropsychologiczne w klasyfikacji pacjentów ze spektrum AD. Późniejsze badanie fMRI ujawniło, że zadanie orientacji ma na celu preferencyjną rekrutację obszarów mózgu zidentyfikowanych jako podatne na wczesny zanik kory związany z AD, w tym tylną korę obręczy, bruzdę ciemieniowo-potyliczną i hipokamp obustronnie, a także znaczne nakładanie się z siecią trybu domyślnego (DMN) - zestaw wzajemnie połączonych obszarów mózgu, które zostały niezależnie uznane za wysoce zaburzone w AD.

W celu dalszego wsparcia roli orientacji w AD proponujemy zastosowanie jednoczesnej rejestracji kilku modalności neuroobrazowania u pacjentów z AD, łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI) i zdrowych osób z grupy kontrolnej (HC): fMRI stanu spoczynku, fMRI zadania , strukturalny MRI i współrejestrowany PET.

1. Obrazowanie funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) w stanie spoczynku wykrywające zsynchronizowane w czasie, rozmieszczone przestrzennie, spontaniczne fluktuacje sygnału zależne od poziomu tlenu we krwi o niskiej częstotliwości w ustawieniach bezzadaniowych, które są dalej grupowane w mapy funkcjonalnych sieci neuronowych na dużą skalę. Główną siecią ujawnioną w spoczynku jest domyślny DMN. DMN obejmuje tylny zakręt obręczy (PCC), dolny ciemieniowy (IPL), boczny (LTC) i przyśrodkowy skroniowy (MTL) oraz przyśrodkowe przedczołowe obszary korowe (MPFC) i wiadomo, że bierze udział w procesach samoodniesienia, w tym introspekcji, pamięci odzyskiwanie, śnienie na jawie i orientację.
2. Zadanie fMRI – za pomocą tego modułu niedawno wykazaliśmy, że aktywacja fMRI generowana przez zadanie orientacji w domenach osoby, przestrzeni i czasu aktywowała koncentratory PCC, IPL oraz MPFC i MTL DMN. To zadanie ma być teraz stosowane u pacjentów z AZS.
3. Strukturalny rezonans magnetyczny — zmniejszenie objętości hipokampa jest wczesnym objawem obrazowym, po którym następuje zanik kory mózgowej w miarę postępu choroby Alzheimera.
4. PET - Wiadomo, że FDG-PET (metabolizm glukozy) wykazuje hipometabolizm skroniowo-ciemieniowy w AD.

Biorąc pod uwagę te odkrycia wraz z trwającymi badaniami nad dynamiką anatomicznej i funkcjonalnej dysfunkcji mózgu związanej z AD, proponujemy dokładne i zgodnie z naszą najlepszą wiedzą nigdy wcześniej niepodejmowane badanie mające na celu powiązanie markerów patologii AD (zanik kory mózgowej, spadek aktywności łączność, mózgowy metabolizm glukozy) do zakłócenia określonych zdolności poznawczych, zwłaszcza orientacji w przestrzeni, czasie i osobach.