Исследование ЭПО-4-резус (EPO-4-Rhesus)

Основой антенатального лечения анемии плода, вызванной аллоиммунизацией эритроцитов, является (последовательная) ВМИ. Основой послеродового лечения ГБН является (1) интенсивная фототерапия и обменное переливание крови для лечения гипербилирубинемии и предотвращения ядерной желтухи и (2) дополнительные переливания крови для лечения анемии. До 80% младенцев с ГБН, получавших ВМИ, нуждаются как минимум в одной дополнительной трансфузии по поводу поздней анемии в течение первых 3 месяцев жизни.

Сообщалось о нескольких факторах риска поздней анемии, включая серийные ВМИ (из-за угнетения костного мозга), тяжесть ГБН, снижение использования обменных трансфузий в неонатальном периоде и снижение выживаемости перелитых эритроцитов. Наконец, дефицит эритропоэтина также считается возможным фактором, способствующим поздней анемии.

ЭПО все чаще используется у новорожденных для предотвращения или уменьшения неонатальной анемии без краткосрочных или долгосрочных побочных эффектов. Несколько небольших исследований и казуистических сообщений предполагают, что новорожденным с ГБН может помочь лечение ЭПО для снижения риска отсроченной анемии и последующих переливаний крови. Однако другие авторы обнаружили, что ЭПО может быть менее эффективным, чем ожидалось. Из-за отсутствия доказательств рутинное использование ЭПО в настоящее время не рекомендуется. Чтобы определить роль ЭПО в этой группе пациентов, необходимо хорошо спланированное рандомизированное контролируемое клиническое исследование с достаточным размером выборки. Потенциально эритропоэтин стабилизирует уровень гемоглобина у этих детей и, таким образом, предотвращает повторные переливания крови и дополнительные госпитализации, создавая более стабильное и естественное течение послеродового периода для пациентов с ГБН.