EPO-4-Rhesus-tutkimus (EPO-4-Rhesus)

Punasolujen alloimmunisaatiosta johtuvan sikiön anemian synnytystä edeltävässä hoidossa pääasiallinen tukimuoto on (sarja) IUT. Synnytyksen jälkeisen hoidon peruspilari HDN:ssä on (1) intensiivinen valohoito ja vaihtotransfuusio hyperbilirubinemian hoitamiseksi ja kernicteruksen ehkäisemiseksi ja (2) täydentävät verensiirrot anemian hoitoon. Jopa 80 % IUT:lla hoidetuista HDN-vauvoista tarvitsee vähintään yhden täydentävän verensiirron myöhäisen anemian vuoksi kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana.

Useita myöhäisen anemian riskitekijöitä on raportoitu, mukaan lukien sarja IUT (luuytimen suppressiosta johtuen), HDN:n vakavuus, vaihtosiirtojen käytön väheneminen vastasyntyneen aikana ja verensiirtojen punasolujen eloonjäämisen väheneminen. Lopuksi erytropoietiinin puutetta pidetään myös mahdollisena myöhäiseen anemiaan vaikuttavana tekijänä.

EPO:ta on käytetty yhä enemmän vastasyntyneillä estämään tai vähentämään vastasyntyneen anemiaa ilman lyhyt- tai pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia. Useat pienet tutkimukset ja casuistiset raportit viittaavat siihen, että vastasyntyneet, joilla on HDN, voivat hyötyä EPO-hoidosta vähentääkseen viivästyneen anemian ja myöhempien verensiirtojen riskiä. Muut kirjoittajat havaitsivat kuitenkin, että EPO saattaa olla odotettua vähemmän tehokas. Todisteiden puutteen vuoksi EPO:n rutiininomaista käyttöä ei tällä hetkellä suositella. EPO:n roolin määrittämiseksi tässä potilasryhmässä tarvitaan hyvin suunniteltu satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus, jonka näytekoko on riittävä. Mahdollisesti EPO stabiloi näiden vauvojen hemoglobiinitasoja ja estää siten täydentäviä verensiirtoja ja ylimääräisiä vastaanottoja luoden vakaamman ja luonnollisemman postnataalisen kulun HDN-potilaille.