Estudo EPO-4-Rhesus (EPO-4-Rhesus)

A base do tratamento pré-natal da anemia fetal devido à aloimunização de hemácias é o IUT (série). A base do tratamento pós-natal na HDN é (1) fototerapia intensiva e transfusão de troca para tratar a hiperbilirrubinemia e prevenir o kernicterus, e (2) transfusões complementares para tratar a anemia. Até 80% das crianças com HDN tratadas com IUT requerem pelo menos uma transfusão complementar para anemia tardia durante os primeiros 3 meses de vida.

Vários fatores de risco para anemia tardia foram relatados, incluindo IUT serial (devido à supressão da medula óssea), gravidade da HDN, uso reduzido de transfusões de troca durante o período neonatal e sobrevida reduzida de hemácias transfundidas. Finalmente, a deficiência de eritropoetina também é considerada como um possível fator contribuinte para a anemia tardia.

A EPO tem sido cada vez mais utilizada em neonatos para prevenir ou reduzir a anemia neonatal sem efeitos adversos a curto ou longo prazo. Vários pequenos estudos e relatos casuísticos sugerem que recém-nascidos com HDN podem se beneficiar do tratamento com EPO para reduzir o risco de anemia tardia e subsequentes transfusões de reposição. No entanto, outros autores descobriram que o EPO pode ser menos eficaz do que o esperado. Devido à falta de evidências, o uso rotineiro de EPO atualmente não é recomendado. Para determinar o papel da EPO nesse grupo de pacientes, é necessário um ensaio clínico randomizado controlado bem projetado com tamanho de amostra suficiente. Potencialmente, a EPO estabiliza os níveis de hemoglobina desses bebês e, assim, evita transfusões de reposição e admissões extras, criando um curso pós-natal mais estável e natural para pacientes com HDN.