EPO-4-Rhesus-Studie (EPO-4-Rhesus)

Die Hauptstütze der vorgeburtlichen Behandlung einer fetalen Anämie aufgrund einer Erythrozyten-Alloimmunisierung ist die (serielle) IUT. Die Hauptstütze der postnatalen Behandlung bei HDN ist (1) intensive Phototherapie und Austauschtransfusionen zur Behandlung von Hyperbilirubinämie und zur Vorbeugung von Kernikterus und (2) Zusatztransfusionen zur Behandlung von Anämie. Bis zu 80 % der Säuglinge mit HDN, die mit IUT behandelt werden, benötigen in den ersten 3 Lebensmonaten mindestens eine Auffrischungstransfusion wegen später Anämie.

Es wurden mehrere Risikofaktoren für eine späte Anämie berichtet, einschließlich serieller IUT (aufgrund von Knochenmarksuppression), Schweregrad von HDN, reduzierter Verwendung von Austauschtransfusionen während der Neugeborenenperiode und reduziertem Überleben transfundierter roter Blutkörperchen. Schließlich wird auch ein Erythropoietinmangel als möglicher beitragender Faktor für eine späte Anämie angesehen.

EPO wird zunehmend bei Neugeborenen verwendet, um eine neonatale Anämie ohne kurz- oder langfristige Nebenwirkungen zu verhindern oder zu reduzieren. Mehrere kleine Studien und kasuistische Berichte deuten darauf hin, dass Neugeborene mit HDN von einer Behandlung mit EPO profitieren könnten, um das Risiko einer verzögerten Anämie und nachfolgender Zusatztransfusionen zu verringern. Andere Autoren stellten jedoch fest, dass EPO möglicherweise weniger wirksam ist als erwartet. Aufgrund fehlender Evidenz wird die routinemäßige Anwendung von EPO derzeit nicht empfohlen. Um die Rolle von EPO in dieser Patientengruppe zu bestimmen, ist eine gut konzipierte randomisierte kontrollierte klinische Studie mit ausreichender Stichprobengröße erforderlich. Potenziell stabilisiert EPO die Hämoglobinwerte dieser Säuglinge und verhindert so zusätzliche Transfusionen und zusätzliche Einweisungen, wodurch ein stabilerer und natürlicher postnataler Verlauf für Patienten mit HDN geschaffen wird.