Studio EPO-4-Rhesus (EPO-4-Rhesus)

Il cardine del trattamento prenatale dell'anemia fetale dovuta all'alloimmunizzazione dei globuli rossi è l'IUT (seriale). Il cardine del trattamento postnatale nell'HDN è (1) la fototerapia intensiva e l'exanguinotrasfusione per trattare l'iperbilirubinemia e prevenire il kernicterus e (2) le trasfusioni aggiuntive per trattare l'anemia. Fino all'80% dei neonati con HDN trattati con IUT richiede almeno una trasfusione aggiuntiva per l'anemia tardiva durante i primi 3 mesi di vita.

Sono stati segnalati diversi fattori di rischio per l'anemia tardiva, tra cui la IUT seriale (dovuta alla soppressione del midollo osseo), la gravità dell'HDN, il ridotto uso di exanguinotrasfusioni durante il periodo neonatale e la ridotta sopravvivenza dei globuli rossi trasfusi. Infine, anche la carenza di eritropoietina è considerata un possibile fattore che contribuisce all'anemia tardiva.

L'EPO è stato sempre più utilizzato nei neonati per prevenire o ridurre l'anemia neonatale senza effetti avversi a breve o lungo termine. Diversi piccoli studi e rapporti casistici suggeriscono che i neonati con HDN possono trarre beneficio dal trattamento con EPO per ridurre il rischio di anemia ritardata e successive trasfusioni di integrazione. Tuttavia, altri autori hanno scoperto che l'EPO potrebbe essere meno efficace del previsto. A causa della mancanza di prove, l'uso di routine dell'EPO non è attualmente raccomandato. Per determinare il ruolo dell'EPO in questo gruppo di pazienti, è necessario uno studio clinico controllato randomizzato ben progettato con una dimensione sufficiente del campione. Potenzialmente, l'EPO stabilizza i livelli di emoglobina di questi bambini e quindi impedisce trasfusioni aggiuntive e ricoveri extra, creando un decorso postnatale più stabile e naturale per i pazienti con HDN.