Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Сравнение дуоденального стентирования с транспилорическим и дуоденальным стентированием при злокачественной обструкции

25 мая 2022 г. обновлено: Kulwinder Dua, MD, Medical College of Wisconsin
Злокачественную дуоденальную непроходимость у больных, не пригодных для операции, лечат путем установки энтеральных стентов во время эндоскопии. У этих пациентов также может быть плохая перистальтика желудка. Следовательно, перекрытие пилорического отверстия стентом наряду с обструкцией двенадцатиперстной кишки может обеспечить лучшее симптоматическое улучшение. Оба подхода широко применяются в клинической практике, но официальных сравнительных исследований, чтобы сравнить, какой из них лучше, не проводилось.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Подробное описание

Энтеральные саморасширяющиеся металлические стенты обычно используются для паллиативного лечения злокачественной обструкции выходного отдела желудка (рак поджелудочной железы, рак двенадцатиперстной кишки, рак желудка и метастазы) у пациентов, которым не подходит хирургическое шунтирование. Технический успех в установке этих стентов приближается к 100%, и многие из этих процедур могут быть выполнены в амбулаторных условиях. Однако функциональный успех (способность пациента есть) намного ниже, чем технический успех. Одной из основных причин этого несоответствия является то, что эти пациенты принимают наркотики, которые, как известно, связаны с плохой перистальтикой желудка. По усмотрению гастроэнтеролога энтеральные стенты, одобренные FDA, помещаются либо полностью в двенадцатиперстную кишку, перекрывая непроходимость, либо через пилорическое отверстие, помимо перекрытия дуоденальной непроходимости. Значение этого исследования состоит в том, чтобы определить, способствует ли транспилорическое расширение интрадуоденального стента лучшему опорожнению желудка по сравнению с интрадуоденальным стентом без транспилорического расширения.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

17

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

1 - Подтвержденный диагноз рака

2. Признаки одиночной тонкокишечной непроходимости.

3. Считается паллиативным (может быть на наркотиках, химиотерапии и/или лучевой терапии)

4. Не кандидат на хирургическое вмешательство

5. >18 лет

6. Возможность дать согласие

7. Право на эндоскопию (пригодно по состоянию здоровья)

8. Способность преодолевать обструкцию с помощью проводника

Критерий исключения:

1 -

2. Невозможно дать согласие

3. Беременная

4. Наличие множественных очагов непроходимости в тонкой кишке.

5. Наличие признаков дуоденальной непроходимости вследствие рака желудка.

6. Не подходит для эндоскопии (из-за сопутствующих заболеваний или остроты заболевания)

7. Невозможно обойти обструкцию с помощью проводника.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Энтеральное стентирование интрадуоденальное
Энтеральный стент (энтеральный стент Wallflex) будет помещен в двенадцатиперстную кишку, при этом весь стент будет лежать в двенадцатиперстной кишке, перекрывая непроходимость.
Энтеральный стент при злокачественной дуоденальной непроходимости
Экспериментальный: Энтеральное стентирование транспилорическое
Энтеральный стент (энтеральный стент Wallflex) будет помещен в двенадцатиперстную кишку, при этом стент перекрывает обструкцию и пилорическое отверстие, а проксимальный конец стента находится в желудке.
Энтеральный стент при злокачественной дуоденальной непроходимости

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество участников с любым изменением (увеличение или уменьшение на 2 балла) симптомов по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень (до стентирования) и последующее наблюдение (после стентирования) через 48 часов (включая исследование опорожнения желудка), а затем последующее наблюдение за симптомами при каждом визите в клинику/по телефону до 6 месяцев.

Симптомы тошноты, срыгивания, вздутия живота, полноты, отрыжки, боли и рвоты регистрировались в начале исследования, а затем при последующем наблюдении после установки стента по визуальной аналоговой шкале, где 0 — отсутствие симптомов, 10 — выраженные симптомы. Использовалась следующая визуальная аналоговая шкала: от 0 до 10. Тяжелый симптом: снижение на 2 балла или более по сравнению с исходным показателем после вмешательства было зарегистрировано как «Лучшее», а увеличение более чем на 2 балла по сравнению с исходным уровнем после вмешательства было зарегистрировано как «ухудшение» симптома. . Смещение от -1 до +1 от исходного уровня считалось «без изменений».

Опорожнение желудка объективно оценивали через 48 часов после установки стента без исходного тестирования.

В целом изменение качества жизни после установки стента по сравнению с исходным уровнем было субъективной реакцией пациента как «удовлетворен», «нейтрален», «неудовлетворен». Повторные вмешательства и неблагоприятные события, если таковые были зарегистрированы.

Исходный уровень (до стентирования) и последующее наблюдение (после стентирования) через 48 часов (включая исследование опорожнения желудка), а затем последующее наблюдение за симптомами при каждом визите в клинику/по телефону до 6 месяцев.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Технический успех: Стент помещен в желаемое положение в соответствии с рандомизацией
Временное ограничение: День установки стента
Успешное размещение стента через дуоденальную непроходимость с транспилорическим расширением или без него в соответствии с рандомизацией будет определяться сразу во время эндоскопической процедуры с помощью эндоскопической визуализации.
День установки стента
Осложнения
Временное ограничение: До 6 месяцев после установки стента
Осложнения, связанные со стентом
До 6 месяцев после установки стента
Опорожнение желудка
Временное ограничение: Через 48 часов после установки стента
Тест исследования опорожнения желудка
Через 48 часов после установки стента

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Учебный стул: Mark Rusch, PhD, Medical College of Wisconsin

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

27 мая 2017 г.

Первичное завершение (Действительный)

15 ноября 2019 г.

Завершение исследования (Действительный)

15 ноября 2019 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

14 апреля 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

21 апреля 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

24 апреля 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

27 мая 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

25 мая 2022 г.

Последняя проверка

1 мая 2022 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться