Лечение постменопаузальной диспареунии там, где она болит

Критерии включения:

1. Женщины в постменопаузе в возрасте от 40 до 70 лет.

2. Постменопауза, о чем свидетельствует хотя бы один из следующих признаков:

   я. Прекращение менструаций в течение ≥1 года, если возраст >50 лет ii. Двусторонняя овариэктомия III. Климактерические симптомы в анамнезе в возрасте до 50 лет, наличие яичника и рубцовой матки или ее отсутствие.

3. Начало диспареунии после менопаузы.*
4. Стабильное гетеросексуальное партнерство ≥2 лет (или по усмотрению исследователя, если менее 2 лет), и оба партнера хотят иметь более удовлетворительную проникающую близость.
5. Не использовать препараты эстрогена, местные или системные, в течение 6 месяцев.*
6. Более 6 месяцев постоянной боли при введении во время полового акта (возможно, прекратился половой акт из-за этого постоянного ощущения боли)*.
7. Готовность принять участие в исследовании, в котором она будет получать местные низкие дозы эстрогена.*
8. Готовность принять участие в исследовании, требующем частого применения крема в течение 3 месяцев. *

9. Готовность оценивать прогресс лечения с помощью тампонного теста не реже 2 раз в неделю и готовность к попытке полового акта, если тампонный тест указывает на терпимую проникающую боль.*

   • н/д для референтной группы

Критерий исключения:

1. Постоянные боли в области таза или внизу живота во время или после полового акта (глубокая диспареуния).
2. Отрицательный тест ватным тампоном в преддверии вульвы или вестибулярная болезненность, которая не купируется аппликацией 4% раствора лидокаина для местного применения в течение 3 минут.
3. Партнер с сексуальной дисфункцией ограничивает его возможности или делает их непоследовательными. (Применение мужской терапии эректильной дисфункции допустимо.)
4. Установленный физиотерапевтом или клиницистом диагноз значительного напряжения мышц тазового дна, вызывающего боль (миалгия тазового дна), или выявленная при скрининговом обследовании болезненность тазового дна или болезненность мочевого пузыря.
5. Постоянная жгучая боль с локализацией в области вульвы.
6. Аллергия на местные продукты эстрогена или лидокаиновые обезболивающие средства.
7. Предшествующий положительный рецептор эстрогена рак молочной железы или рак эндометрия.
8. Толщина эндометрия ≥5 мм при трансвагинальном УЗИ.