Postmenopauzale dyspareunie behandelen waar het pijn doet

Inclusiecriteria:

1. Postmenopauzale vrouwen van 40 tot 70 jaar oud.

2. Postmenopauzaal, aangetoond door ten minste een van de volgende:

   i. Stopzetting van de menstruatie gedurende ≥1 jaar als de leeftijd >50 is ii. Bilaterale ovariëctomie iii. Een voorgeschiedenis van climacterische symptomen indien jonger dan 50 jaar, met een eierstok en met littekens bedekte of afwezige baarmoeder.

3. Begin van dyspareunie na de menopauze.*
4. Stabiel heteroseksueel partnerschap ≥2 jaar (of naar goeddunken van de onderzoeker indien minder dan 2 jaar) en beide partners willen meer bevredigende penetrerende intimiteit.
5. Geen gebruik van oestrogeenproducten, lokaal of systemisch, gedurende 6 maanden.*
6. Meer dan 6 maanden aanhoudende pijn bij het inbrengen van geslachtsgemeenschap (kan zijn gestopt met geslachtsgemeenschap vanwege deze aanhoudende pijnervaring).*
7. Bereidheid om deel te nemen aan een studie waar ze een lage dosis lokaal oestrogeen krijgt.*
8. Bereidheid om deel te nemen aan een studie waarbij gedurende 3 maanden regelmatig crème moet worden aangebracht. *

9. Bereidheid om de voortgang van therapieën te evalueren door de Tampon-test maar liefst 2 keer per week te gebruiken, en bereidheid om gemeenschap te proberen als de Tampon-test toelaatbare penetratiepijn aangeeft.*

   • n.v.t. voor referentiegroep

Uitsluitingscriteria:

1. Heeft voortdurend pijn in het bekken of de onderbuik tijdens of na geslachtsgemeenschap (diepe dyspareunie).
2. Negatieve tasttest met wattenstaafje in de vulvaire vestibule of vestibulaire gevoeligheid die niet kan worden gedoofd door toepassing van lidocaïne 4% topische oplossing gedurende 3 minuten.
3. Partner met seksuele disfunctie die zijn prestaties beperkt of inconsistent maakt. (Het gebruik van mannelijke therapie voor erectiestoornissen is acceptabel.)
4. Diagnose door een fysiotherapeut of clinicus van significante bekkenbodemspierspanning die pijn veroorzaakt (bekkenbodemmyalgie) of bij screeningsonderzoek is gebleken dat er sprake is van gevoelige bekkenbodem of blaas.
5. Constante brandende pijn gelokaliseerd in de vulva.
6. Allergie voor lokale oestrogeenproducten of lidocaïne verdovende middelen.
7. Eerdere oestrogeenreceptorpositieve borstkanker of endometriumkanker.
8. Endometriumdikte ≥5 mm bij screening via transvaginale echografie.