Tratamiento de la dispareunia posmenopáusica donde duele

Criterios de inclusión:

1. Mujeres posmenopáusicas de 40 a 70 años.

2. Posmenopáusica, demostrada por al menos uno de los siguientes:

   i. Cese de la menstruación durante ≥1 años si la edad es >50 ii. Ovariectomía bilateral iii. Antecedentes de síntomas climatéricos si es menor de 50 años, tiene un ovario y útero cicatrizado o ausente.

3. Inicio de dispareunia después de la menopausia.*
4. Pareja heterosexual estable ≥2 años (o a discreción del investigador si es menos de 2 años) y ambos quieren tener una intimidad con penetración más satisfactoria.
5. Sin uso de productos de estrógeno, local o sistémico, durante 6 meses.*
6. Más de 6 meses de dolor de inserción constante con las relaciones sexuales (puede haber dejado de tener relaciones sexuales debido a esta experiencia constante de dolor).*
7. Voluntad de participar en un estudio en el que recibirá una dosis baja de estrógeno local.*
8. Disposición para ingresar a un estudio que requiera la aplicación de crema en un horario frecuente durante 3 meses. *

9. Disposición para evaluar el progreso de las terapias mediante el uso de la Prueba del Tampón hasta 2 veces por semana, y disposición para intentar tener relaciones sexuales si la Prueba del Tampón indica un dolor penetrante tolerable.*

   • n/a para grupo de referencia

Criterio de exclusión:

1. Constantemente tiene dolor en la pelvis o en la parte baja del abdomen durante o después del coito (dispareunia profunda).
2. Prueba de tacto con hisopo de algodón negativa en el vestíbulo vulvar o sensibilidad vestibular que no se extingue con la aplicación de solución tópica de lidocaína al 4% aplicada durante 3 minutos.
3. Pareja con disfunción sexual limitando su desempeño o haciéndolo inconsistente. (El uso de terapia masculina para la disfunción eréctil es aceptable).
4. Diagnóstico por parte de un fisioterapeuta o médico de tensión significativa en los músculos del piso pélvico que causa dolor (mialgia del piso pélvico) o se ha encontrado en un examen de detección que tiene sensibilidad en el piso pélvico o sensibilidad en la vejiga.
5. Dolor ardiente constante localizado en la vulva.
6. Alergia a productos de estrógeno local o agentes anestésicos de lidocaína.
7. Cáncer de mama positivo para receptores de estrógeno previo o cáncer de endometrio.
8. Grosor endometrial ≥5 mm en el cribado mediante ecografía transvaginal.