在痛处治疗绝经后性交困难

纳入标准：

1. 40～70岁绝经后妇女。

2. 绝经后，至少有以下一项：

   一世。如果年龄 >50 岁，月经停止≥1 年 ii. 双侧卵巢切除术 iii. 如果 50 岁以下有更年期症状史，有卵巢和疤痕或无子宫。

3. 绝经后出现性交困难。*
4. 稳定的异性伴侣关系≥2 年（如果少于 2 年，则由研究者酌情决定）并且双方都希望拥有更令人满意的插入式亲密关系。
5. 6 个月内未局部或全身使用雌激素产品。 *
6. 超过 6 个月的持续性交插入疼痛（可能由于这种持续的疼痛经历而停止性交）。*
7. 愿意参加接受低剂量局部雌激素的研究。*
8. 愿意参加一项需要在 3 个月内频繁使用面霜的研究。 *

9. 愿意每周使用多达 2 次的卫生棉条测试来评估治疗的进展，并且如果卫生棉条测试表明穿透性疼痛可忍受，则愿意尝试性交。 *

   • 参考组不适用

排除标准：

1. 在性交期间或之后持续感到骨盆或小腹疼痛（深度性交痛）。
2. 外阴前庭棉签接触试验阴性或外用 4% 利多卡因溶液 3 分钟无法消除的前庭压痛。
3. 性功能障碍的伴侣限制了他的表现或使其不一致。 （使用男性疗法治疗勃起功能障碍是可以接受的。）
4. 由物理治疗师或临床医生诊断为导致疼痛的明显盆底肌肉紧张（盆底肌痛），或在筛查检查中发现有盆底压痛或膀胱压痛。
5. 局限在外阴的持续灼痛。
6. 对当地雌激素产品或利多卡因麻醉剂过敏。
7. 既往雌激素受体阳性乳腺癌或子宫内膜癌。
8. 经阴道超声筛查子宫内膜厚度≥5mm。