Behandla postmenopausal dyspareuni där det gör ont

Inklusionskriterier:

1. Postmenopausala kvinnor i åldern 40 till 70 år.

2. Postmenopausal, visad av minst ett av följande:

   i. Menstruationsavbrott i ≥1 år om åldern är >50 ii. Bilateral ooforektomi iii. En historia av klimatsymptom om under 50 år, med en äggstock och ärr eller frånvarande livmoder.

3. Debut av dyspareuni efter klimakteriet.*
4. Stabilt heterosexuellt partnerskap ≥2 år (eller enligt utredarens bedömning om det är mindre än 2 år) och båda parter vill ha mer tillfredsställande penetrerande intimitet.
5. Ingen östrogenproduktanvändning, lokal eller systemisk, under 6 månader.*
6. Mer än 6 månader av konsekvent insättningssmärta vid samlag (kan ha slutat ha samlag på grund av denna konsekventa smärtupplevelse).*
7. Vilja att gå in i en studie där hon ska få lokalt östrogen i låg dos.*
8. Vilja att gå in i en studie som kräver applicering av kräm på ett frekvent schema under 3 månader. *

9. Villighet att utvärdera framstegen för behandlingar genom att använda tampongtestet så många som 2 gånger i veckan och vilja att försöka samlag om tampongtestet indikerar acceptabel penetrerande smärta.*

   • ej tillgänglig för referensgrupp

Exklusions kriterier:

1. Har konsekvent smärta i bäckenet eller nedre delen av buken under eller efter samlag (djup dyspareuni).
2. Negativt beröringstest av bomullstuss i vulva vestibul eller vestibulär ömhet som inte kan släckas genom applicering av lidokain 4 % topikal lösning applicerad i 3 minuter.
3. Partner med sexuell dysfunktion som begränsar hans prestation eller gör den inkonsekvent. (Användningen av manlig terapi för erektil dysfunktion är acceptabel.)
4. Diagnos av en sjukgymnast eller läkare av betydande bäckenbottenmuskelspänningar som orsakar smärta (bäckenbottenmyalgi) eller har vid screening visat sig ha bäckenbottenömhet eller ömhet i urinblåsan.
5. Konstant brännande smärta lokaliserad till vulvan.
6. Allergi mot lokala östrogenprodukter eller lidokainbedövande medel.
7. Tidigare östrogenreceptorpositiv bröstcancer eller endometriecancer.
8. Endometrietjocklek ≥5 mm vid screening via transvaginalt ultraljud.