Traiter la dyspareunie post-ménopausique là où ça fait mal

Critère d'intégration:

1. Femmes ménopausées âgées de 40 à 70 ans.

2. Postménopause, démontrée par au moins un des éléments suivants :

   je. Arrêt des menstruations pendant ≥ 1 an si l'âge est > 50 ans ii. Ovariectomie bilatérale iii. Antécédents de symptômes climatériques si moins de 50 ans, ayant un ovaire et un utérus cicatriciel ou absent.

3. Apparition de la dyspareunie après la ménopause.*
4. Partenariat hétérosexuel stable ≥ 2 ans (ou à la discrétion de l'investigateur si moins de 2 ans) et les deux partenaires veulent avoir une intimité pénétrante plus satisfaisante.
5. Aucune utilisation de produits oestrogéniques, locaux ou systémiques, pendant 6 mois.*
6. Plus de 6 mois de douleur d'insertion constante avec les rapports sexuels (peut avoir cessé d'avoir des rapports sexuels en raison de cette expérience constante de douleur).*
7. Volonté de participer à une étude où elle recevra des œstrogènes locaux à faible dose.*
8. Volonté de participer à une étude nécessitant l'application fréquente de crème pendant 3 mois. *

9. Volonté d'évaluer les progrès des thérapies en utilisant le test du tampon jusqu'à 2 fois par semaine, et volonté de tenter des rapports sexuels si le test du tampon indique une douleur pénétrante tolérable.*

   • n/a pour le groupe de référence

Critère d'exclusion:

1. A constamment des douleurs dans le bassin ou le bas-ventre pendant ou après les rapports sexuels (dyspareunie profonde).
2. Test de contact avec un coton-tige négatif dans le vestibule vulvaire ou sensibilité vestibulaire qui ne peut pas être éteinte par l'application d'une solution topique de lidocaïne à 4 % appliquée pendant 3 minutes.
3. Partenaire présentant un dysfonctionnement sexuel limitant ses performances ou les rendant incohérentes. (L'utilisation de la thérapie masculine pour la dysfonction érectile est acceptable.)
4. Diagnostic par un physiothérapeute ou un clinicien d'une tension importante des muscles du plancher pelvien provoquant des douleurs (myalgie du plancher pelvien) ou s'est avéré lors d'un examen de dépistage une sensibilité du plancher pelvien ou de la vessie.
5. Douleur brûlante constante localisée à la vulve.
6. Allergie aux œstrogènes locaux ou aux agents anesthésiants à base de lidocaïne.
7. Antécédents de cancer du sein ou de cancer de l'endomètre avec récepteurs aux œstrogènes positifs.
8. Épaisseur de l'endomètre ≥ 5 mm lors du dépistage par échographie transvaginale.