Behandling af postmenopausal dyspareuni, hvor det gør ondt

Inklusionskriterier:

1. Postmenopausale kvinder i alderen 40 til 70 år.

2. Postmenopausal, påvist af mindst én af følgende:

   jeg. Ophør af menstruation i ≥1 år, hvis alderen er >50 ii. Bilateral oophorektomi iii. En historie med klimakterisymptomer, hvis de er under 50 år, med en æggestok og ar eller fraværende livmoder.

3. Indtræden af ​​dyspareuni efter overgangsalderen.*
4. Stabilt heteroseksuelt partnerskab ≥2 år (eller efter undersøgerens skøn, hvis det er mindre end 2 år), og begge partnere ønsker at have mere tilfredsstillende penetrerende intimitet.
5. Ingen brug af østrogenprodukter, lokalt eller systemisk, i 6 måneder.*
6. Mere end 6 måneders konsekvente indsættelsessmerter ved samleje (kan være holdt op med at have samleje på grund af denne konsekvente smerteoplevelse).*
7. Villighed til at deltage i en undersøgelse, hvor hun vil modtage lavdosis lokalt østrogen.*
8. Vilje til at deltage i en undersøgelse, der kræver påføring af creme på et hyppigt skema i 3 måneder. *

9. Vilje til at evaluere behandlingernes fremskridt ved brug af tampontesten så mange som 2 gange om ugen og villighed til at forsøge samleje, hvis tampontesten indikerer tolerabel penetrerende smerte.*

   • n/a for referencegruppe

Ekskluderingskriterier:

1. Har konsekvent smerter i bækkenet eller underlivet under eller efter samleje (dyspareuni).
2. Negativ bomuldspind berøringstest i vulva vestibule eller vestibulær ømhed, der ikke kan slukkes ved påføring af lidocain 4 % topisk opløsning påført i 3 minutter.
3. Partner med seksuel dysfunktion, der begrænser hans præstation eller gør den inkonsekvent. (Brugen af ​​mandlig terapi til erektil dysfunktion er acceptabel.)
4. Diagnose af en fysioterapeut eller kliniker af betydelig bækkenbundsmuskelspænding, der forårsager smerter (bækkenbundsmyalgi) eller har ved screeningsundersøgelse vist sig at have bækkenbundsømhed eller ømhed i blæren.
5. Konstant brændende smerte lokaliseret til vulvaen.
6. Allergi over for lokale østrogenprodukter eller lidokain bedøvende midler.
7. Tidligere østrogenreceptorpositiv brystkræft eller endometriecancer.
8. Endometrietykkelse ≥5 mm ved screening via transvaginal ultralyd.