Trattare la dispareunia postmenopausale dove fa male

Criterio di inclusione:

1. Donne in postmenopausa dai 40 ai 70 anni.

2. Postmenopausa, dimostrato da almeno uno dei seguenti:

   io. Cessazione delle mestruazioni per ≥1 anno se l'età è >50 ii. Ovariectomia bilaterale iii. Una storia di sintomi climaterici se al di sotto dei 50 anni, con ovaio e utero sfregiato o assente.

3. Insorgenza di dispareunia dopo la menopausa.*
4. Partnership eterosessuale stabile ≥2 anni (o a discrezione dell'investigatore se inferiore a 2 anni) ed entrambi i partner desiderano avere un'intimità penetrativa più soddisfacente.
5. Nessun uso di prodotti a base di estrogeni, locali o sistemici, per 6 mesi.*
6. Più di 6 mesi di costante dolore inserzionale durante il rapporto (potrebbe aver interrotto il rapporto a causa di questa costante esperienza di dolore).*
7. Disponibilità a entrare in uno studio in cui riceverà estrogeni locali a basso dosaggio.*
8. Disponibilità a entrare in uno studio che richiede l'applicazione di crema su un programma frequente per 3 mesi. *

9. Disponibilità a valutare l'andamento delle terapie mediante l'uso del Tampon Test fino a 2 volte a settimana e disponibilità a tentare un rapporto sessuale se il Tampon Test indica un dolore penetrativo tollerabile.*

   • n/a per il gruppo di riferimento

Criteri di esclusione:

1. Ha costantemente dolore al bacino o al basso addome durante o dopo il rapporto (dispareunia profonda).
2. Test tattile con tampone di cotone negativo nel vestibolo vulvare o dolorabilità vestibolare non estinguibile mediante l'applicazione di una soluzione topica di lidocaina al 4% applicata per 3 minuti.
3. Partner con disfunzioni sessuali che limitano le sue prestazioni o le rendono incoerenti. (L'uso della terapia maschile per la disfunzione erettile è accettabile.)
4. Diagnosi da parte di un fisioterapista o di un medico di significativa tensione muscolare del pavimento pelvico che causa dolore (mialgia del pavimento pelvico) o è stata riscontrata all'esame di screening per avere dolorabilità del pavimento pelvico o della vescica.
5. Bruciore costante localizzato alla vulva.
6. Allergia ai prodotti estrogeni locali o agli agenti paralizzanti della lidocaina.
7. Precedente carcinoma mammario positivo per il recettore degli estrogeni o carcinoma dell'endometrio.
8. Spessore endometriale ≥5 mm allo screening tramite ecografia transvaginale.