Léčba postmenopauzální dyspareunie tam, kde to bolí

Kritéria pro zařazení:

1. Ženy po menopauze ve věku 40 až 70 let.

2. Postmenopauzální, prokázaná alespoň jedním z následujících:

   i. Zastavení menstruace na ≥1 rok, pokud je věk >50 ii. Bilaterální ooforektomie iii. Anamnéza klimakterických příznaků, pokud je mladší 50 let, s vaječníkem a zjizvenou nebo chybějící dělohou.

3. Nástup dyspareunie po menopauze.*
4. Stabilní heterosexuální partnerství ≥ 2 roky (nebo dle uvážení výzkumníka, pokud je méně než 2 roky) a oba partneři chtějí mít uspokojivější penetrativní intimitu.
5. Žádné užívání estrogenových přípravků, lokálních ani systémových, po dobu 6 měsíců.*
6. Více než 6 měsíců stálé bolesti při vkládání při pohlavním styku (mohou přestat mít pohlavní styk kvůli této konzistentní bolesti).*
7. Ochota vstoupit do studie, kde bude dostávat nízké dávky lokálního estrogenu.*
8. Ochota vstoupit do studie, která vyžaduje aplikaci krému v častém rozvrhu po dobu 3 měsíců. *

9. Ochota hodnotit postup terapií použitím tamponového testu až 2x týdně a ochota pokusit se o pohlavní styk, pokud tamponový test ukazuje na tolerovatelnou penetrační bolest.*

   • n/a pro referenční skupinu

Kritéria vyloučení:

1. Trvale má bolesti v pánvi nebo podbřišku během nebo po pohlavním styku (hluboká dyspareunie).
2. Negativní dotekový test vatovým tamponem ve vulválním vestibulu nebo vestibulární citlivost, kterou nelze uhasit aplikací lidokainového 4% topického roztoku aplikovaného po dobu 3 minut.
3. Partner se sexuální dysfunkcí omezuje jeho výkon nebo jej činí nekonzistentním. (Použití mužské terapie pro erektilní dysfunkci je přijatelné.)
4. Fyzikální terapeut nebo klinik diagnostikoval významné svalové napětí pánevního dna způsobující bolest (myalgie pánevního dna) nebo bylo při screeningovém vyšetření zjištěno citlivost pánevního dna nebo citlivost močového měchýře.
5. Neustálá palčivá bolest lokalizovaná na vulvě.
6. Alergie na lokální estrogenové produkty nebo lidokainové znecitlivující látky.
7. Předchozí rakovina prsu s pozitivním estrogenovým receptorem nebo rakovina endometria.
8. Tloušťka endometria ≥ 5 mm při screeningu pomocí transvaginálního ultrazvuku.