Behandling av postmenopausal dyspareunia der det gjør vondt

Inklusjonskriterier:

1. Postmenopausale kvinner i alderen 40 til 70 år.

2. Postmenopausal, demonstrert av minst ett av følgende:

   Jeg. Opphør av menstruasjon i ≥1 år hvis alderen er >50 ii. Bilateral ooforektomi iii. En historie med klimakterisymptomer hvis under 50 år, med eggstokk og arr eller fraværende livmor.

3. Utbruddet av dyspareuni etter overgangsalderen.*
4. Stabilt heteroseksuelt partnerskap ≥2 år (eller etter etterforskers skjønn hvis det er mindre enn 2 år) og begge partnere ønsker å ha mer tilfredsstillende penetrerende intimitet.
5. Ingen bruk av østrogenprodukter, lokalt eller systemisk, i 6 måneder.*
6. Mer enn 6 måneder med konsekvent innsettingssmerter ved samleie (kan ha sluttet å ha samleie på grunn av denne konsekvente smerteopplevelsen).*
7. Vilje til å gå inn i en studie der hun vil få lavdose lokalt østrogen.*
8. Vilje til å gå inn i en studie som krever påføring av krem ​​på en hyppig tidsplan i 3 måneder. *

9. Vilje til å evaluere fremdriften av terapier ved bruk av tampongtesten så mange som 2 ganger i uken, og vilje til å forsøke samleie hvis tampongtesten indikerer tolerabel penetrerende smerte.*

   • n/a for referansegruppe

Ekskluderingskriterier:

1. Har konsekvent smerter i bekkenet eller nedre del av magen under eller etter samleie (dyp dyspareuni).
2. Negativ berøringstest med bomullspinne i vulva vestibule eller vestibulær ømhet som ikke kan slukkes ved påføring av lidokain 4 % topisk oppløsning påført i 3 minutter.
3. Partner med seksuell dysfunksjon som begrenser ytelsen eller gjør den inkonsekvent. (Bruk av mannlig terapi for erektil dysfunksjon er akseptabelt.)
4. Diagnose av en fysioterapeut eller kliniker av betydelig bekkenbunnsmuskelspenning som forårsaker smerte (bekkenbunnsmyalgi) eller har ved screening blitt funnet å ha ømhet i bekkenbunnen eller ømhet i blæren.
5. Konstant brennende smerte lokalisert til vulvaen.
6. Allergi mot lokale østrogenprodukter eller lidokainbedøvende midler.
7. Tidligere østrogenreseptorpositiv brystkreft eller endometriekreft.
8. Endometrietykkelse ≥5 mm ved screening via transvaginal ultralyd.