Управление диабетом на базе сообщества в Непале (COBIN-D)

Диабет 2 типа является самой серьезной растущей проблемой во всем мире, и это особенно заметно в развивающихся странах, включая Непал. Несмотря на растущее бремя и хронический характер диабета, профилактика и борьба с этим заболеванием далеко не адекватны в Непале. Более того, отсутствуют доказательства эффективности и доступности популяционного подхода к снижению уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. Основная цель этого исследования - определить влияние семейного санитарного просвещения и скрининга под руководством женщин-волонтеров общественного здравоохранения (FCHV) на уровень сахара в крови у взрослых на уровне сообщества в Непале. Это кластерное рандомизированное контролируемое исследование на базе сообщества, включающее санитарное просвещение на уровне семьи через FCHV в Непале. Право на участие в исследовании имеют лица в возрасте ≥25 лет, включенные в исследование «Ведение гипертонии на уровне сообщества» (COBIN) и страдающие диабетом. FCHV будут проводить санитарное просвещение на уровне семьи и измерения уровня глюкозы в крови натощак в группе лечения по сравнению с проведением каких-либо вмешательств в группе контроля. Независимые оценщики проведут базовую и конечную оценку вмешательства. Анализ намерения лечить и анализ по протоколу будут использоваться в анализе для выявления существенных различий между участниками лечения и контрольной группы на исходном уровне и последующем наблюдении. Для отдельных результатов пропорции будут сравниваться с использованием критерия хи-квадрат, а непрерывные измерения будут сравниваться с использованием t-критерия. Смешанный регрессионный анализ со случайным эффектом будет скорректирован с учетом возраста и пола. Поскольку в исследовании рандомизация будет проводиться на уровне кластеров, для учета эффекта кластеризации будет использоваться модель случайного эффекта. Эффективность вмешательства будет проверена анализом ковариации, что позволит нам скорректировать исходные различия между группами. Ожидается, что исследование может дать ценную информацию об эффективности, приемлемости и осуществимости инновационного способа улучшения лечения диабета. Оценка способности FCHV бороться с диабетом может способствовать разработке политики, которая может быть расширена до национального уровня.