Komunitní léčba diabetu v Nepálu (COBIN-D)

Diabetes 2. typu je celosvětově největším rostoucím problémem, a to je zvláště patrné v rozvojových zemích, včetně Nepálu. Navzdory rostoucí zátěži a chronické povaze diabetu není prevence a kontrola tohoto onemocnění v Nepálu zdaleka adekvátní. Navíc chybí důkazy o účinnosti a cenové dostupnosti populačního přístupu ke snižování hladiny glukózy v krvi u diabetiků. Hlavním cílem této studie je určit účinek rodinné zdravotní výchovy a screeningu vedených ženskými komunitními zdravotními dobrovolníky (FCHV) na hladinu krevního cukru u dospělých na komunitní úrovni v Nepálu. Toto je komunitní klastrová randomizovaná kontrolovaná studie zahrnující rodinnou zdravotní výchovu prostřednictvím FCHV v Nepálu. Osoby ve věku ≥25 let uvedené ve studii Community-Based Management of Hypertension (COBIN) a diabetici jsou způsobilí pro účast ve studii. FCHV budou provádět rodinnou zdravotní výchovu a měření glykémie nalačno v léčebné větvi oproti žádným intervencím v kontrolní větvi. Nezávislí hodnotitelé provedou základní a konečné hodnocení intervence. Analýza záměru léčit a analýza podle protokolu budou použity v analýze k odhalení významných rozdílů mezi účastníky léčebné a kontrolní skupiny na začátku a při sledování. Pro jednotlivé výsledky budou porovnány podíly pomocí Chí-kvadrát testu a průběžné míry budou porovnány pomocí t-testů. Náhodná smíšená regresní analýza bude upravena podle věku a pohlaví. Vzhledem k tomu, že randomizace bude ve studii probíhat na úrovni shluků, použije se model náhodného efektu pro zohlednění efektu shlukování. Účinnost intervence bude testována analýzou kovariance, která nám umožní upravit základní rozdíly mezi skupinami. Očekává se, že studie může poskytnout cenné informace týkající se účinnosti, přijatelnosti a proveditelnosti inovativního způsobu, jak zlepšit léčbu diabetu. Posouzení schopnosti FCHV řešit diabetes může přispět k rozvoji politiky, kterou lze rozšířit na národní úroveň.