Community Based Management von Diabetes in Nepal (COBIN-D)

Typ-2-Diabetes ist weltweit das größte wachsende Problem, und dies zeigt sich besonders deutlich in Entwicklungsländern, darunter Nepal. Trotz der wachsenden Belastung und chronischen Natur von Diabetes ist die Prävention und Kontrolle dieser Krankheit in Nepal alles andere als ausreichend. Darüber hinaus fehlen Belege für die Wirksamkeit und Erschwinglichkeit eines Bevölkerungsansatzes zur Senkung des Blutzuckerspiegels bei Diabetikern. Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Wirkung der von Female Community Health Volunteers (FCHVs) geleiteten familienbasierten Gesundheitserziehung und des Screenings auf den Blutzuckerspiegel bei Erwachsenen auf Gemeindeebene in Nepal zu bestimmen. Hierbei handelt es sich um eine gemeinschaftsbasierte Cluster-randomisierte kontrollierte Studie, die familienbasierte Gesundheitserziehung durch FCHVs in Nepal umfasst. Personen ab 25 Jahren, die in der COBIN-Studie (Community-Based Management of Hypertension) aufgeführt sind und Diabetiker waren, sind zur Teilnahme an der Studie berechtigt. FCHVs werden im Behandlungsarm familienbasierte Gesundheitserziehung und Nüchternblutzuckermessungen durchführen, im Kontrollarm hingegen keine Eingriffe. Unabhängige Gutachter führen die Basis- und Endbewertung der Intervention durch. In der Analyse werden Intention-to-Treat-Analysen und Per-Protocol-Analysen verwendet, um signifikante Unterschiede zwischen Behandlungs- und Kontrollgruppenteilnehmern zu Studienbeginn und bei der Nachuntersuchung festzustellen. Für einzelne Ergebnisse werden die Anteile mithilfe des Chi-Quadrat-Tests und kontinuierliche Messungen mithilfe von T-Tests verglichen. Die gemischte Regressionsanalyse mit zufälligen Effekten wird an Alter und Geschlecht angepasst. Da die Randomisierung in der Studie auf Clusterebene erfolgt, wird ein Zufallseffektmodell verwendet, um den Clustereffekt zu berücksichtigen. Die Wirksamkeit der Intervention wird durch eine Kovarianzanalyse getestet, die es uns ermöglicht, Ausgangsunterschiede zwischen den Gruppen auszugleichen. Es wird erwartet, dass die Studie wertvolle Informationen über die Wirksamkeit, Akzeptanz und Durchführbarkeit eines innovativen Weges zur Verbesserung des Diabetes-Managements liefern kann. Die Beurteilung der Fähigkeit der FCHVs, Diabetes zu bekämpfen, kann zur Entwicklung einer Politik beitragen, die auf eine nationale Ebene ausgeweitet werden kann.