Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Симвастатин, рассеянный склероз, испытание 2 (MS-STAT2)

4 июля 2022 г. обновлено: University College, London

Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование фазы 3 по изучению эффективности повторно используемого симвастатина по сравнению с плацебо при вторичном прогрессирующем рассеянном склерозе и замедлении прогрессирования инвалидности

Рассеянный склероз (РС) — прогрессирующее неврологическое заболевание головного и спинного мозга. Им страдают около 120 000 человек в Соединенном Королевстве и 2,5 миллиона человек во всем мире. Большинство людей с рассеянным склерозом проходят две стадии заболевания:

Ранний РС — ремиттирующий РС (РРРС), который является частично обратимым, и поздний РС — вторично-прогрессирующий РС (ВПРС), поражающий большинство пациентов, обычно через 10–15 лет после постановки диагноза.

SPMS возникает в результате прогрессирующей дегенерации нейронов, которая вызывает накапливающуюся и необратимую инвалидность, влияющую на ходьбу, равновесие, ручную функцию, зрение, познание, контроль боли, функцию мочевого пузыря и кишечника. Патологический процесс, приводящий к нарастанию инвалидности при ВПРС, в настоящее время неизвестен.

Иммуномодулирующая противовоспалительная терапия, модифицирующая заболевание (DMT), становится все более эффективной в снижении частоты рецидивов при RRMS, однако они не смогли замедлить прогрессирование заболевания при SPMS. Это убедительный вывод из анализа 18 исследований фазы 3 (n = 8500), из которых 70% популяции имели ВПРС, все они проводились за последние 25 лет. В настоящее время не существует лечения, модифицирующего болезнь (DMT) для SPMS.

В более раннем исследовании (Рассеянный склероз-Симвастатин 1; MS-STAT1) 140 человек с ВПРС были случайным образом распределены для получения либо плацебо, либо симвастатина в течение двух лет. Исследователи обнаружили, что скорость атрофии головного мозга (потеря нейронов — «усадка мозга»), измеренная с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), была снижена у пациентов, получавших симвастатин, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Несколько других долгосрочных исследований также показали, что может существовать связь между скоростью атрофии головного мозга и степенью нарушения. Исследование предназначено для проверки эффективности перепрофилированного симвастатина (80 мг) в двойном слепом, рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании 3 фазы (1:1) у пациентов со вторично-прогрессирующим РС (ВПРС), чтобы определить, может ли скорость прогрессирования инвалидности измениться. замедлится в течение 3 лет.

Результаты этого исследования могут помочь улучшить варианты лечения людей с РС. Кроме того, участие в этом испытании будет означать регулярный осмотр опытным неврологом независимо от препарата, который пациенты будут получать случайным образом.

Обзор исследования

Статус

Активный, не рекрутирующий

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

964

Фаза

  • Фаза 3

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Belfast, Соединенное Королевство, BT9 7AB
        • Belfast City Hospital
      • Brighton, Соединенное Королевство, BN2 5BE
        • Royal Sussex County Hospital
      • Cambridge, Соединенное Королевство, CB2 0QQ
        • Addenbrooke's Hospital
      • Cardiff, Соединенное Королевство, CF14 4XW
        • University Hospital of Wales
      • Edinburgh, Соединенное Королевство, EH16 4SB
        • The Anne Rowling Regenerative Neurology Clinic
      • Exeter, Соединенное Королевство, EX2 5DW
        • Royal Devon and Exeter Hospital
      • Glasgow, Соединенное Королевство, G51 4TF
        • The Queen Elizabeth University Hospital
      • Leeds, Соединенное Королевство, LS1 3EX
        • Leeds General Infirmary
      • Leeds, Соединенное Королевство, LS1 3EX
        • The Leeds Teaching Hospital
      • Liverpool, Соединенное Королевство, L9 7LJ
        • The Walton Centre NHS Foundation Trust
      • London, Соединенное Королевство, W6 8RF
        • Charing Cross Hospital
      • London, Соединенное Королевство, RM7 0AG
        • Queen's Hospital, Barking, Havering and Redbridge University Hospitals
      • London, Соединенное Королевство, SE5 8EF
        • King's College Hopsital
      • London, Соединенное Королевство, WC1N 3BG
        • University College London Hospital
      • Manchester, Соединенное Королевство, M6 8HD
        • Salford Royal Hospital
      • Newcastle Upon Tyne, Соединенное Королевство, NE1 4LP
        • Royal Victoria Infirmary
      • Nottingham, Соединенное Королевство, NG7 2UH
        • Queen's Medical Centre
      • Nottingham, Соединенное Королевство, NG5 1PB
        • Nottingham Teaching Hospitals
      • Oxford, Соединенное Королевство, OX3 9DU
        • John Radcliffe Hospital
      • Plymouth, Соединенное Королевство, PL6 8BH
        • Derriford Hospital
      • Poole, Соединенное Королевство, BH15 2JB
        • Poole Hospital
      • Sheffield, Соединенное Королевство, S10 2JF
        • Royal Hallamshire Hospital
      • Stoke-on-Trent, Соединенное Королевство, ST4 6QG
        • University Hospital of North Staffordshire
      • Swansea, Соединенное Королевство
        • Morriston & Neath Port Talbot Hospitals (Abertawe Bro Morgannwg University Local Health Board)

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 25 лет до 65 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Пациенты с подтвержденным диагнозом рассеянного склероза (РС), перешедшие во вторично-прогрессирующую стадию. Устойчивое прогрессирование, а не рецидив, должно быть основной причиной увеличения инвалидности в предшествующие 2 года. О прогрессировании может свидетельствовать либо увеличение по крайней мере на 1 балл, если оценка по шкале EDSS <6, либо увеличение на 0,5 балла, если оценка по шкале EDSS ≥6, либо клиническая документация нарастающей инвалидности.
  2. ЭДСС 4.0 - 6.5 (включительно)
  3. Возраст от 25 до 65 лет
  4. Пациенты должны быть в состоянии и готовы соблюдать условия этого протокола.
  5. Дано письменное информированное согласие

Критерий исключения:

  1. Рецидив в течение 3 месяцев после исходного визита;
  2. Пациенты, которых лечили стероидами (внутривенно и/или перорально) по поводу рецидива/прогрессирования рассеянного склероза в течение 3 месяцев после исходного визита. Эти пациенты могут пройти повторный скрининговый визит по истечении 3-месячного окна и могут быть включены в исследование, если за прошедший период не проводилось лечение стероидами; (Примечание: пациенты, принимающие стероиды по поводу другого заболевания, могут быть включены в исследование при условии, что назначение стероидов не связано с рецидивом/прогрессированием рассеянного склероза)
  3. Серьезное органное сопутствующее заболевание, например. сердечная недостаточность, почечная недостаточность, злокачественные новообразования;
  4. Скрининговые уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ)/аспартатаминотрансферазы (АСТ) или креатининкиназы (КК) ≥3 x верхний предел нормы (ВГН);
  5. Текущее использование статина; или любое использование в течение последних 6 месяцев;
  6. Лекарства, которые неблагоприятно взаимодействуют с симвастатином, как указано в текущей сводке характеристик продукта (SmPC); включая, но не ограничиваясь этим, ингибиторы CYP3A4 (например, итраконазол, кетоконазол, позаконазол, вориконазол, флуконазол, ингибиторы протеазы ВИЧ (например, нелфинавир), боцепревир, эритромицин, кларитромицин, телитромицин, телапревир, нефазодон, фибраты (включая фенофибраты), никотиновая кислота (или препараты, содержащие ниацин), азольные противогрибковые препараты, макролидные антибиотики, ингибиторы протеазы, верапамил, амиодарон, амлодипин, гемфиброзил, циклоспорин, даназол, дилтиазем, рифампицин, фузидиевая кислота, грейпфрутовый сок или злоупотребление алкоголем;
  7. Первично-прогрессирующий РС;
  8. Сахарный диабет 1 типа;
  9. Неконтролируемый гипотиреоз;
  10. Участники женского пола, которые беременны или кормят грудью. Женщины детородного возраста (WOCBP), которые не желают или не могут использовать приемлемый метод предотвращения беременности в течение всего периода исследования и до 4 недель после последней дозы исследуемого препарата;
  11. Использование иммунодепрессантов (например, азатиоприн, метотрексат, циклоспорин) или модифицирующие заболевание препараты (авонекс, ребиф, бетаферон, глатирамер) в течение предшествующих 6 месяцев;
  12. Использование митоксантрона, натализумаба, алемтузумаба, даклизумаба или другого лечения моноклональными антителами, если лечение проводилось в течение последних 12 месяцев;
  13. Применение финголимода, фумарата, терифлуномида в течение последних 12 месяцев;
  14. Использование другого экспериментального лечения, модифицирующего заболевание, в течение последних 6 месяцев;
  15. Начало приема фампридина ≤6 месяцев со дня рандомизации;
  16. одновременное участие в другом клиническом исследовании исследуемого лекарственного средства или медицинского изделия;
  17. Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Плацебо Компаратор: Плацебо
  • Одна (1) таблетка плацебо один раз в день на ночь в течение 1 месяца.
  • Две (2) таблетки плацебо один раз в день на ночь в течение следующих 35 месяцев.
Активный компаратор: Симвастатин
  • Одна (1 = 40 мг) таблетка симвастатина один раз в день на ночь в течение 1 месяца.
  • Две (2 = 80 мг) таблетки симвастатина один раз в день на ночь в течение следующих 35 месяцев.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Время до подтвержденного прогрессирования инвалидности между группами симвастатина и плацебо, основанное на изменении показателей EDSS по сравнению с исходным уровнем.
Временное ограничение: 6 месяцев - исходный уровень, месяц 6, 12, 18, 24, 30, 36
Первоначальный случай прогрессирования инвалидности считается положительным, если инвалидность сохраняется и подтверждается ≥6* месяцев спустя. Прогрессирование инвалидности определяется как увеличение не менее чем на 1 балл, если исходный балл EDSS <6, или увеличение на 0,5 балла, если исходный балл EDSS ≥6.
6 месяцев - исходный уровень, месяц 6, 12, 18, 24, 30, 36

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Частота ответов на результаты, о которых сообщают пациенты, по форме ходьбы по шкале рассеянного склероза-12, версия 2 (MSWS-12v2)
Временное ограничение: Ежегодно - исходный уровень, 12, 24 и 36 месяц
MSWS-12v2 представляет собой отчет пациента из 12 пунктов о влиянии рассеянного склероза на способность человека ходить за предыдущие 2 недели. Каждый элемент будет суммирован для получения общего балла и преобразован в шкалу с диапазоном от 0 до 100, где высокие баллы указывают на большее влияние на ходьбу.
Ежегодно - исходный уровень, 12, 24 и 36 месяц
Частота ответов на результаты, о которых сообщают пациенты, по форме Шкалы воздействия рассеянного склероза-29, версия 2 (MSIS-29v2)
Временное ограничение: Ежегодно - исходный уровень, 12, 24 и 36 месяц
Шкала воздействия РС-29, версия 2 (MSIS-29v2) - Психометрически подтвержденная мера исхода, сообщаемая пациентами, все чаще используется для измерения воздействия РС на жизнь людей. Шкала из 29 пунктов оценивает влияние рассеянного склероза на качество жизни людей, связанное со здоровьем, с точки зрения их физического и психологического благополучия за предыдущие 2 недели.
Ежегодно - исходный уровень, 12, 24 и 36 месяц
Экономическая эффективность вмешательства
Временное ограничение: 6 месяцев - исходный уровень, месяц 6, 12, 18, 24, 30, 36
Оценить дополнительные затраты и экономическую эффективность симвастатина по сравнению со стандартным лечением в течение испытательного периода и в течение всей жизни с использованием формы инвентаризации квитанций об оказании услуг клиентам.
6 месяцев - исходный уровень, месяц 6, 12, 18, 24, 30, 36
Изменение времени прохождения 25-футовой ходьбы на время (T25FW)
Временное ограничение: 6 месяцев - исходный уровень, месяц 6, 12, 18, 24, 30, 36
T25-FW — это количественный тест на подвижность и функцию ног, основанный на ходьбе на 25 футов на время.
6 месяцев - исходный уровень, месяц 6, 12, 18, 24, 30, 36
Изменение времени, необходимого для завершения теста с 9 отверстиями (9HPT)
Временное ограничение: 6 месяцев - исходный уровень, месяц 6, 12, 18, 24, 30, 36
9HPT — это краткий стандартизированный количественный тест функции верхних конечностей. Участникам предлагается как можно быстрее взять 9 колышков по одному и вставить их в 9 пустых отверстий для колышков. После того, как все девять штифтов будут вставлены, участник должен немедленно удалить штифты по одному. Фиксируется общее время, затраченное на выполнение задания. За двумя последовательными попытками с доминирующей рукой сразу же следуют две последовательные попытки с недоминирующей рукой. Две попытки для каждой руки усредняются.
6 месяцев - исходный уровень, месяц 6, 12, 18, 24, 30, 36
Оценка изменения степени инвалидности по модифицированной шкале Рэнкина (мШР)
Временное ограничение: Ежегодно - исходный уровень, 12, 24 и 36 месяц
mRS используется для оценки степени инвалидности в повседневной деятельности людей с неврологической инвалидностью.
Ежегодно - исходный уровень, 12, 24 и 36 месяц
Разница в количестве и тяжести рецидивов, связанных с рассеянным склерозом, между группами лечения
Временное ограничение: 6 месяцев - исходный уровень, месяц 6, 12, 18, 24, 30, 36
Рецидив будет определяться как новый или ухудшающийся неврологический симптом (симптомы) при отсутствии лихорадки, длящийся более 24 часов, и которому предшествовал период клинической стабильности не менее 30 дней без каких-либо других объяснений, кроме рассеянного склероза.
6 месяцев - исходный уровень, месяц 6, 12, 18, 24, 30, 36
Изменение зрительной функции на основе низкоконтрастной остроты зрения Слоана (SLCVA)
Временное ограничение: Ежегодно - исходный уровень, 12, 24 и 36 месяц
Тестирование по диаграмме Слоана — это надежный, количественный и клинически практичный метод измерения зрительной функции, который будет проводиться обученными оценщиками. Диаграмма состоит из рядов серых букв на белом фоне. Буквы отображаются в порядке убывания от верха диаграммы к низу. Тестирование будет проводиться при трех разных уровнях контрастности (100%, 2,5% и 1,25%). Таблица будет оцениваться на основе количества правильно определенных букв из 60.
Ежегодно - исходный уровень, 12, 24 и 36 месяц
Разница в качестве жизни, о котором сообщают пациенты, на основе показателей качества жизни, связанного со здоровьем, EuroQoL — 5 параметров — 5 уровней (EQ-5D 5L)
Временное ограничение: 6 месяцев - исходный уровень, месяц 6, 12, 18, 24, 30, 36
EQ-5D 5L представляет собой опросник из 5 пунктов (оценка - подвижность, самообслуживание, обычная деятельность, боль/дискомфорт, тревога/депрессия), а визуально-аналоговая шкала (ВАШ) позволяет рассчитать количество лет жизни с поправкой на качество (QALY), чтобы обеспечить экономию здоровья. анализы, которые необходимо выполнить. Каждый оцениваемый параметр имеет 5 шкал ответа на выбор: нет проблем, небольшие проблемы, умеренные проблемы, серьезные проблемы и крайние проблемы.
6 месяцев - исходный уровень, месяц 6, 12, 18, 24, 30, 36
Изменение в модифицированном комплексном функциональном балле рассеянного склероза
Временное ограничение: Ежегодно - исходный уровень, 12, 24 и 36 месяц
Модифицированная функциональная составная оценка рассеянного склероза (MSFC), состоящая из 3 компонентов (T25FW, 9HPT, SDMT). Тест модальностей символьных цифр (SDMT) заменит Стимулированный тест слухового последовательного сложения (PASAT), один из трех компонентов стандартного MSFC.
Ежегодно - исходный уровень, 12, 24 и 36 месяц
Изменение когнитивных функций, измеренное с помощью Краткой международной когнитивной оценки рассеянного склероза (BICAMS)
Временное ограничение: Исходный уровень и месяц 36
BICAMS — это составной инструмент когнитивной оценки, состоящий из трех компонентов: тест модальностей символьных цифр (SDMT), Калифорнийский тест вербального обучения-II (CVLT-II) и краткий тест зрительно-пространственной памяти — пересмотренный (BVMT-R).
Исходный уровень и месяц 36
Изменение когнитивных нарушений на основе результатов теста модальностей символьных цифр (SDMT)
Временное ограничение: Ежегодно - исходный уровень, 12, 24 и 36 месяц
SDMT — это краткая мера скорости когнитивной обработки. Он измеряет скорость обработки информации для визуально представленных стимулов, но является автономным, по крайней мере, с равной надежностью и чувствительностью к наличию ухудшения когнитивных нарушений.
Ежегодно - исходный уровень, 12, 24 и 36 месяц
Оценка времени до прогрессирования инвалидности на основе вторичного составного критерия исхода прогрессирования
Временное ограничение: 6 месяцев - исходный уровень, месяц 6, 12, 18, 24, 30, 36
Вторичный комбинированный показатель результата прогресса, определяемый как один или несколько из: увеличения времени, необходимого для завершения 25-футовой ходьбы (T25FW), на ≥20%; или ≥20% увеличение времени для завершения теста с 9 отверстиями (9HPT); или увеличение EDSS (увеличение на 0,5 балла, если исходный уровень ≥6 / увеличение на 1,0 балла, если исходный уровень <6). Первоначальный случай прогрессирования инвалидности будет считаться положительным, если он сохранится и подтвердится ≥6 месяцев спустя*. Время до анализа события будет от рандомизации до даты первоначального прогрессирования инвалидности (если впоследствии будет подтверждено).
6 месяцев - исходный уровень, месяц 6, 12, 18, 24, 30, 36
Изменение утомляемости по шкале Чалдера
Временное ограничение: Ежегодно - исходный уровень, 12, 24 и 36 месяц

Опросник, измеряющий выраженность физического и умственного утомления. Общий диапазон баллов составляет минимум 0 и максимум 33.

По субшкалам оценка физической усталости имеет минимум 0 и максимум 21. Оценка умственной усталости имеет минимум 0 и максимум 12.

Ежегодно - исходный уровень, 12, 24 и 36 месяц
Изменение уровня использования услуг, измеренное с помощью вопросника инвентаризации квитанций об обслуживании клиентов (CSRI)
Временное ограничение: 6 месяцев - исходный уровень, месяц 6, 12, 18, 24, 30, 36
CSRI представляет собой анкету, которая собирает информацию об использовании услуг, доходах, размещении и других переменных, связанных с затратами. Его основная цель состоит в том, чтобы позволить описать модели использования ресурсов в каждом из двух направлений и оценить затраты на поддержку для целей экономики здравоохранения.
6 месяцев - исходный уровень, месяц 6, 12, 18, 24, 30, 36

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

28 марта 2018 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

31 августа 2024 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

31 августа 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

28 ноября 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

21 декабря 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

2 января 2018 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

7 июля 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

4 июля 2022 г.

Последняя проверка

1 июля 2022 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться