Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Multiple sclerose-Simvastatine-onderzoek 2 (MS-STAT2)

4 juli 2022 bijgewerkt door: University College, London

Een gerandomiseerde, dubbelblinde, klinische fase 3-studie waarin de effectiviteit wordt onderzocht van hergebruikt simvastatine in vergelijking met placebo, bij secundaire progressieve multiple sclerose, bij het vertragen van de progressie van invaliditeit

Multiple Sclerose (MS) is een progressieve neurologische aandoening van de hersenen en het ruggenmerg. Het treft ongeveer 120.000 mensen in het Verenigd Koninkrijk en 2,5 miljoen mensen wereldwijd. De meeste mensen met MS ervaren twee stadia van de ziekte:

Vroege MS - Relapsing-Remitting MS (RRMS), dat gedeeltelijk omkeerbaar is, en Late MS - Secundair Progressieve MS (SPMS), dat de meerderheid van de patiënten treft, meestal na 10 tot 15 jaar na de diagnose.

SPMS is het resultaat van progressieve neuronale degeneratie die accumulerende en onomkeerbare handicaps veroorzaakt die het lopen, het evenwicht, de handmatige functie, het gezichtsvermogen, de cognitie, de pijnbeheersing, de blaas- en darmfunctie beïnvloeden. Het pathologische proces dat de opbouw van invaliditeit in SPMS aandrijft, is momenteel niet bekend.

Immunomodulerende anti-inflammatoire ziektemodificerende therapieën (DMT's) zijn steeds effectiever in het verminderen van de terugvalfrequentie bij RRMS, maar ze zijn er niet in geslaagd de ziekteprogressie bij SPMS te vertragen. Dit is de overweldigende conclusie uit een analyse van 18 fase 3-onderzoeken (n=8500), waarvan 70% van de bevolking SPMS had, alle uitgevoerd in de afgelopen 25 jaar. Er is momenteel geen ziektemodificerende behandeling (DMT) voor SPMS.

In een eerdere studie (Multiple Sclerosis-Simvastatine 1; MS-STAT1) werden 140 mensen met SPMS willekeurig toegewezen aan placebo of simvastatine gedurende een periode van twee jaar. De onderzoekers ontdekten dat de snelheid van hersenatrofie (verlies van neuronen - 'hersenkrimp'), zoals gemeten met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), lager was bij patiënten die simvastatine kregen dan bij patiënten die placebo kregen.

Verschillende andere langetermijnstudies hebben ook gemeld dat er mogelijk een verband bestaat tussen de mate van hersenatrofie en de mate van stoornis. De studie is opgezet om de effectiviteit te testen van hergebruikt simvastatine (80 mg) in een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde fase 3-studie (1:1) bij patiënten met secundair progressieve MS (SPMS), om te bepalen of de mate van invaliditeitsprogressie kan worden vertraagd over een periode van 3 jaar.

De resultaten van dit onderzoek kunnen helpen om de behandelingsopties van mensen met MS te verbeteren. Bovendien betekent deelname aan dit onderzoek een regelmatige beoordeling door een ervaren neuroloog, ongeacht het medicijn dat patiënten willekeurig krijgen toegewezen.

Studie Overzicht

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

964

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Belfast, Verenigd Koninkrijk, BT9 7AB
        • Belfast City Hospital
      • Brighton, Verenigd Koninkrijk, BN2 5BE
        • Royal Sussex County Hospital
      • Cambridge, Verenigd Koninkrijk, CB2 0QQ
        • Addenbrooke's Hospital
      • Cardiff, Verenigd Koninkrijk, CF14 4XW
        • University Hospital of Wales
      • Edinburgh, Verenigd Koninkrijk, EH16 4SB
        • The Anne Rowling Regenerative Neurology Clinic
      • Exeter, Verenigd Koninkrijk, EX2 5DW
        • Royal Devon and Exeter Hospital
      • Glasgow, Verenigd Koninkrijk, G51 4TF
        • The Queen Elizabeth University Hospital
      • Leeds, Verenigd Koninkrijk, LS1 3EX
        • Leeds General Infirmary
      • Leeds, Verenigd Koninkrijk, LS1 3EX
        • The Leeds Teaching Hospital
      • Liverpool, Verenigd Koninkrijk, L9 7LJ
        • The Walton Centre NHS Foundation Trust
      • London, Verenigd Koninkrijk, W6 8RF
        • Charing Cross Hospital
      • London, Verenigd Koninkrijk, RM7 0AG
        • Queen's Hospital, Barking, Havering and Redbridge University Hospitals
      • London, Verenigd Koninkrijk, SE5 8EF
        • King's College Hopsital
      • London, Verenigd Koninkrijk, WC1N 3BG
        • University College London Hospital
      • Manchester, Verenigd Koninkrijk, M6 8HD
        • Salford Royal Hospital
      • Newcastle Upon Tyne, Verenigd Koninkrijk, NE1 4LP
        • Royal Victoria Infirmary
      • Nottingham, Verenigd Koninkrijk, NG7 2UH
        • Queen's Medical Centre
      • Nottingham, Verenigd Koninkrijk, NG5 1PB
        • Nottingham Teaching Hospitals
      • Oxford, Verenigd Koninkrijk, OX3 9DU
        • John Radcliffe Hospital
      • Plymouth, Verenigd Koninkrijk, PL6 8BH
        • Derriford Hospital
      • Poole, Verenigd Koninkrijk, BH15 2JB
        • Poole Hospital
      • Sheffield, Verenigd Koninkrijk, S10 2JF
        • Royal Hallamshire Hospital
      • Stoke-on-Trent, Verenigd Koninkrijk, ST4 6QG
        • University Hospital of North Staffordshire
      • Swansea, Verenigd Koninkrijk
        • Morriston & Neath Port Talbot Hospitals (Abertawe Bro Morgannwg University Local Health Board)

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

25 jaar tot 65 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Patiënten met een bevestigde diagnose van multiple sclerose (MS) die het secundair progressieve stadium zijn binnengegaan. Gestage progressie in plaats van terugval moet de belangrijkste oorzaak zijn van toenemende invaliditeit in de voorgaande 2 jaar. Progressie kan blijken uit een toename van ten minste 1 punt als EDSS-score <6, of een toename van 0,5 punt als EDSS-score ≥6, of klinische documentatie van toenemende invaliditeit
  2. EDSS 4.0 - 6.5 (inclusief)
  3. Leeftijd 25 tot 65 jaar
  4. Patiënten moeten kunnen en willen voldoen aan de voorwaarden van dit protocol.
  5. Schriftelijke geïnformeerde toestemming verstrekt

Uitsluitingscriteria:

  1. Terugval binnen 3 maanden na het basisbezoek;
  2. Patiënten die zijn behandeld met steroïden (intraveneus en/of oraal) wegens terugval/progressie van MS binnen 3 maanden na het baselinebezoek. Deze patiënten kunnen een volgend screeningsbezoek ondergaan zodra de periode van 3 maanden is verstreken en kunnen worden opgenomen als er in de tussenliggende periode geen behandeling met corticosteroïden is toegediend; (Opmerking: patiënten die steroïden gebruiken voor een andere medische aandoening kunnen in het onderzoek worden opgenomen, op voorwaarde dat het recept voor steroïden niet bedoeld is voor terugval/progressie van MS)
  3. Significante comorbiditeit van organen, b.v. hartfalen, nierfalen, maligniteit;
  4. Screeningniveaus van alanineaminotransferase (ALT) / aspartaataminotransferase (AST) of creatininekinase (CK) ≥3 x bovengrens van normaal (ULN);
  5. huidig ​​gebruik van een statine; of enig gebruik in de afgelopen 6 maanden;
  6. Medicijnen die een ongunstige wisselwerking hebben met simvastatine zoals beschreven in de huidige samenvatting van de productkenmerken (SPC); inclusief maar niet beperkt tot CYP3A4-remmers (bijv. itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol, fluconazol, hiv-proteaseremmers (bijv. nelfinavir), boceprevir, erytromycine, claritromycine, telitromycine, telaprevir, nefazodon, fibraten (inclusief fenofibraat), nicotinezuur (of producten die niacine bevatten), azol-antischimmelpreparaten, macrolide-antibiotica, proteaseremmers, verapamil, amiodaron, amlodipine, gemfibrozil, ciclosporine, danazol, diltiazem, rifampicine, fusidinezuur, grapefruitsap of alcoholmisbruik;
  7. Primaire progressieve MS;
  8. Diabetes mellitus type 1;
  9. Ongecontroleerde hypothyreoïdie;
  10. Vrouwelijke deelnemers die zwanger zijn of borstvoeding geven. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd (WOCBP) die niet bereid of niet in staat zijn om een ​​aanvaardbare methode te gebruiken om zwangerschap te voorkomen gedurende de gehele onderzoeksperiode en tot 4 weken na de laatste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel;
  11. Gebruik van immunosuppressiva (bijv. azathioprine, methotrexaat, ciclosporine) of ziektemodificerende behandelingen (avonex, rebif, betaferon, glatiramer) in de afgelopen 6 maanden;
  12. Gebruik van behandeling met mitoxantron, natalizumab, alemtuzumab, daclizumab of andere monoklonale antilichamen, indien behandeld in de afgelopen 12 maanden;
  13. Gebruik van fingolimod, fumaraat, teriflunomide in de afgelopen 12 maanden;
  14. Gebruik van andere experimentele ziektemodificerende behandelingen in de afgelopen 6 maanden;
  15. Aanvang van fampridine ≤6 maanden vanaf de dag van randomisatie;
  16. Gelijktijdige deelname aan een andere klinische proef van een geneesmiddel of medisch hulpmiddel voor onderzoek;
  17. Patiënten met zeldzame erfelijke aandoeningen als galactose-intolerantie, Lapp-lactasedeficiëntie of glucose-galactosemalabsorptie.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Placebo-vergelijker: Placebo
  • Eén (1) placebotablet eenmaal daags 's avonds gedurende 1 maand
  • Twee (2) placebotabletten eenmaal daags 's avonds gedurende de volgende 35 maanden
Actieve vergelijker: Simvastatine
  • Eén (1 = 40 mg) tablet simvastatine eenmaal daags 's nachts gedurende 1 maand
  • Twee (2 = 80 mg) tabletten simvastatine eenmaal daags 's avonds gedurende de volgende 35 maanden

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Tijd tot bevestigde invaliditeitsprogressie tussen simvastatine- en placebo-arm op basis van verandering in EDSS-scores in vergelijking met baseline.
Tijdsspanne: 6 maandelijks - baseline, maand 6, 12, 18, 24, 30, 36
De initiële invaliditeitsprogressie wordt als positief afgerond als de invaliditeit aanhoudt en ≥6* maanden later wordt bevestigd. Progressie van invaliditeit gedefinieerd als een toename van ten minste 1 punt als de EDSS-basisscore <6, of een toename van 0,5 punt als de basislijn-EDSS-score ≥6 is.
6 maandelijks - baseline, maand 6, 12, 18, 24, 30, 36

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Responspercentage op het door de patiënt gerapporteerde uitkomstformulier Multiple Sclerosis Walking Scale-12 versie 2 (MSWS-12v2)
Tijdsspanne: Jaarlijks - baseline, maand 12, 24 en 36
MSWS-12v2 is een patiëntrapportage met 12 items over de impact van MS op het loopvermogen van de persoon in de afgelopen 2 weken. Elk item wordt opgeteld om een ​​totaalscore te genereren en omgezet in een schaal met een bereik van 0 tot 100, waarbij hoge scores een grotere impact op het lopen aangeven.
Jaarlijks - baseline, maand 12, 24 en 36
Responspercentage op het door de patiënt gerapporteerde uitkomstformulier Multiple Sclerosis Impact Scale-29 versie 2 (MSIS-29v2)
Tijdsspanne: Jaarlijks - baseline, maand 12, 24 en 36
MS Impact Scale-29 versie 2 (MSIS-29v2) - Een psychometrisch gevalideerde, door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaat die steeds vaker wordt gebruikt om de impact van MS op het leven van mensen te meten. De schaal met 29 items beoordeelt de impact van MS op de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven van mensen in termen van hun fysieke en psychologische welzijn gedurende de afgelopen 2 weken.
Jaarlijks - baseline, maand 12, 24 en 36
Kosteneffectiviteit van interventie
Tijdsspanne: 6 maandelijks - baseline, maand 6, 12, 18, 24, 30, 36
Om de incrementele kosten en kosteneffectiviteit van simvastatine versus standaardzorg voor de proefperiode en voor de levenslange horizon te schatten met behulp van het Client Client Services Receipt Inventory Form.
6 maandelijks - baseline, maand 6, 12, 18, 24, 30, 36
Wijziging in de tijd die nodig is om de 25-voet getimede wandeling (T25FW) te voltooien
Tijdsspanne: 6 maandelijks - baseline, maand 6, 12, 18, 24, 30, 36
T25-FW is een kwantitatieve prestatietest voor mobiliteit en beenfunctie op basis van een getimede wandeling van 25 voet
6 maandelijks - baseline, maand 6, 12, 18, 24, 30, 36
Verandering in de tijd die nodig was om de 9-gaats peg-test (9HPT) te voltooien
Tijdsspanne: 6 maandelijks - baseline, maand 6, 12, 18, 24, 30, 36
De 9HPT is een korte, gestandaardiseerde, kwantitatieve test van de functie van de bovenste ledematen. Deelnemers worden geïnstrueerd om zo snel mogelijk 9 pinnen een voor een op te pakken en ze in 9 lege pinnengaten te steken. Zodra alle negen pinnen zijn ingebracht, moet de deelnemer de pinnen onmiddellijk een voor een verwijderen. De totale tijd die nodig is om de taak te voltooien, wordt geregistreerd. Twee opeenvolgende pogingen met de dominante hand worden onmiddellijk gevolgd door twee opeenvolgende pogingen met de niet-dominante hand. De twee pogingen voor elke hand worden gemiddeld.
6 maandelijks - baseline, maand 6, 12, 18, 24, 30, 36
Evalueren van verandering in mate van invaliditeit op basis van de gemodificeerde Rankin-schaal (mRS)
Tijdsspanne: Jaarlijks - baseline, maand 12, 24 en 36
mRS wordt gebruikt om de mate van invaliditeit in dagelijkse activiteiten van mensen met een neurologische handicap te evalueren.
Jaarlijks - baseline, maand 12, 24 en 36
Verschil in het aantal en de ernst van aan multiple sclerose gerelateerde terugvalgebeurtenissen tussen behandelingsgroepen
Tijdsspanne: 6 maandelijks - baseline, maand 6, 12, 18, 24, 30, 36
Een terugval wordt gedefinieerd als nieuwe of verergerende neurologische symptomen zonder koorts, die langer dan 24 uur aanhouden en die zijn voorafgegaan door een periode van klinische stabiliteit van ten minste 30 dagen, zonder andere verklaring dan MS.
6 maandelijks - baseline, maand 6, 12, 18, 24, 30, 36
Verandering in visuele functie op basis van de Sloan Low Contrast Visual Acuity (SLCVA)
Tijdsspanne: Jaarlijks - baseline, maand 12, 24 en 36
Sloan chart-testen is een betrouwbare, kwantitatieve en klinisch praktische meting van de visuele functie die wordt uitgevoerd door getrainde beoordelaars. De grafiek bestaat uit rijen grijze letters op een witte achtergrond. Letters worden weergegeven in aflopende volgorde van boven naar beneden in de grafiek. Er wordt getest op drie verschillende contrastniveaus (100%, 2,5% en 1,25%). Het diagram wordt gescoord op basis van het aantal correct geïdentificeerde letters van de 60.
Jaarlijks - baseline, maand 12, 24 en 36
Verschil in door de patiënt gerapporteerde kwaliteit van leven op basis van de EuroQoL Health Related Quality of Life - 5 Dimensions - 5 Levels (EQ-5D 5L) scores
Tijdsspanne: 6 maandelijks - baseline, maand 6, 12, 18, 24, 30, 36
EQ-5D 5L is een vragenlijst met 5 items (beoordeling - mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak, angst/depressie) en een visueel analoge schaal (VAS) die berekening van voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren (QALY) mogelijk maakt om gezondheidseconomische analyses uit te voeren. Elke beoordeelde dimensie heeft 5 antwoordschalen om uit te kiezen: geen problemen, lichte problemen, matige problemen, ernstige problemen en extreme problemen
6 maandelijks - baseline, maand 6, 12, 18, 24, 30, 36
Verandering in een gewijzigde Multiple Sclerosis Functional Composite-scores
Tijdsspanne: Jaarlijks - baseline, maand 12, 24 en 36
Een Modified Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC)-score die bestaat uit 3 componenten (T25FW, 9HPT, SDMT). De Symbol digit modalities test (SDMT) vervangt de Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT), een van de drie componenten in de Standard MSFC.
Jaarlijks - baseline, maand 12, 24 en 36
Verandering in cognitieve prestaties zoals gemeten door Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS)
Tijdsspanne: Basislijn en maand 36
BICAMS is een samengesteld cognitief beoordelingsinstrument dat bestaat uit de drie componenten: Symbol Digit Modalities Test (SDMT), California Verbal Learning Test-II (CVLT-II) en Brief visuospatial memory test-Revised (BVMT-R)
Basislijn en maand 36
Verandering in cognitieve stoornissen op basis van SDMT-scores (Symbol Digit Modalities Test).
Tijdsspanne: Jaarlijks - baseline, maand 12, 24 en 36
SDMT is een korte maat voor de cognitieve verwerkingssnelheid. Het meet de informatieverwerkingssnelheid voor visueel gepresenteerde stimuli, maar werkt in eigen tempo, met minstens dezelfde betrouwbaarheid en gevoeligheid voor de aanwezigheid van verslechterende cognitieve stoornissen.
Jaarlijks - baseline, maand 12, 24 en 36
Evalueren van de tijd tot progressie van invaliditeit op basis van een secundaire samengestelde uitkomstmaat voor progressie
Tijdsspanne: 6 maandelijks - baseline, maand 6, 12, 18, 24, 30, 36
Een secundaire samengestelde progressie-uitkomstmaat gedefinieerd als een of meer van: ≥20% toename in tijd die nodig is om de 25 Foot Walk (T25FW) te voltooien; of ≥20% toename in tijd om de 9-gaats pintest (9HPT) te voltooien; of toename in EDSS (0,5 punt toename als baseline ≥6/1,0 punt toename als baseline <6). De initiële invaliditeitsprogressie zal als positief worden afgerond als deze aanhoudt en ≥6 maanden later* wordt bevestigd. De analyse van de tijd tot gebeurtenis loopt van randomisatie tot de datum van de initiële invaliditeitsprogressie (indien later bevestigd)
6 maandelijks - baseline, maand 6, 12, 18, 24, 30, 36
Verandering in vermoeidheid zoals gemeten met de Chalder Fatigue Scale
Tijdsspanne: Jaarlijks - baseline, maand 12, 24 en 36

Een vragenlijst die de ernst van fysieke en mentale vermoeidheid meet. Het totale scorebereik is minimaal 0 en maximaal 33.

Voor de subschalen heeft de fysieke vermoeidheidsscore een minimum van 0 en een maximum van 21. De Mentale vermoeidheidsscore heeft een minimum van 0 en een maximum van 12.

Jaarlijks - baseline, maand 12, 24 en 36
Verandering in gebruikspercentages zoals gemeten door de Client Service Receipt Inventory (CSRI) vragenlijst
Tijdsspanne: 6 maandelijks - baseline, maand 6, 12, 18, 24, 30, 36
De CSRI is een vragenlijst die informatie verzamelt over het gebruik van diensten, inkomen, accommodatie en andere kostengerelateerde variabelen. Het primaire doel is om patronen in het gebruik van hulpbronnen in elk van de twee takken te beschrijven en om de ondersteuningskosten te schatten voor gezondheidseconomische doeleinden.
6 maandelijks - baseline, maand 6, 12, 18, 24, 30, 36

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

28 maart 2018

Primaire voltooiing (Verwacht)

31 augustus 2024

Studie voltooiing (Verwacht)

31 augustus 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

28 november 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

21 december 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

2 januari 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

7 juli 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

4 juli 2022

Laatst geverifieerd

1 juli 2022

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

3
Abonneren