Физические упражнения при хронической боли и посттравматическом стрессовом расстройстве

Критерии включения:

1. Диагноз МКБ-9 или МКБ-10 хронической боли в пояснице, подтвержденный врачом реабилитационной медицины, консультировавшимся в исследовании, и подтвержденный сопутствующий психиатрический диагноз посттравматического стрессового расстройства. В частности, участник CLBP / PTSD должен встретиться с текущим хроническим посттравматическим стрессом (> 3 месяцев), как это оценивается CAPS-5, 1-месячная диагностическая версия.
2. История болезни, физикальное обследование, показатели жизненно важных функций, ЭКГ и базовые лабораторные исследования, в том числе токсикологические скрининги мочи и отрицательный тест мочи на беременность (только для женщин), указывают на то, что тестирование сердечно-легочной нагрузки с ограниченными симптомами (CPX) будет безопасным.
3. Женщины детородного возраста должны дать согласие на использование эффективной контрацепции во время участия; анализ мочи на беременность, проведенный утром перед завершением тестирования CPX, также будет сделан.
4. Относительно малоподвижный образ жизни при поступлении, как это определено Американским колледжем спортивной медицины (т. е. выполнение менее 30 минут в день и менее 150 минут в неделю при умеренной физической активности).
5. Не содержит лекарств и других веществ (например, запрещенных наркотиков и алкоголя) с эффектами, которые могут затруднить интерпретацию данных в течение 2-6 недель до холодового прессорного теста (CPT) и теста CPX, в зависимости от лекарства и частоты использования (который должен быть очищен исследованием Co-I и исследованием MD, Dr. Rasmusson).
6. Психотропные препараты разрешены, если участник стабильно принимал их в течение двух месяцев.
7. Разрешается употребление табачных изделий; участникам не потребуется снижать или прекращать дозировку/прием; Интенсивность курения будет контролироваться на протяжении всего исследования с помощью анализа мочи на котинин (долгоживущий метаболит никотина) на каждом тестовом сеансе. Те, кто регулярно употребляет утренний никотин, будут проинструктированы курить/жевать до полного удовлетворения непосредственно перед прибытием в отделение клинических исследований для тестирования, которое будет примерно за 2-3 часа до проведения CPT и CPX.
8. При использовании обезболивающих препаратов, кроме опиатов, их не принимали в течение 5 периодов полувыведения перед тестированием CPT/CPX, обычно около 24 часов.
9. Допускаются другие тревожные или депрессивные расстройства.
10. Могут быть вовлечены в поддерживающую психотерапию, если их участие было стабильным в течение 3 месяцев до включения в исследование и остается стабильным на протяжении всего исследования.
11. Может иметь легкую или умеренную ЧМТ, как определено оценкой BAT-L.
12. Прием лекарств от хронических психических или соматических заболеваний разрешен при условии, что лекарства и дозировка лекарств остаются стабильными в течение двух месяцев до участия в исследовании и остаются стабильными в течение 12-недельного протокола тренировок и заключительного теста с физической нагрузкой.

Критерий исключения:

1. Опасное для жизни или острое соматическое заболевание (например, рак), текущие шизофрениформные заболевания, биполярное расстройство или активные суицидальные или убийственные мысли, требующие клинического вмешательства.
2. Текущая или имевшая место в прошлом зависимость от алкоголя и/или психоактивных веществ (менее трех месяцев с даты скрининговой оценки)
3. Текущее использование опиоидных обезболивающих препаратов
4. Женщины, которые забеременели или планируют забеременеть в ближайшие шесть месяцев.
5. Лица, нуждающиеся в лечении боли, например, хирургическом вмешательстве, или боль, имеющая невропатическое происхождение.
6. Не переносит тренировки на беговой дорожке или на вертикальном велосипеде из-за хронической боли.
7. Наличие в анамнезе ишемической болезни сердца или положительного нагрузочного теста, неконтролируемой сердечной аритмии, умеренного или тяжелого аортального стеноза, тяжелой артериальной гипертензии (систолическое >200 мм рт.ст., диастолическое >110 мм рт.ст.) и атриовентрикулярной блокады более чем первой степени
8. Тяжелая ЧМТ, о чем свидетельствует экран VA TBI и оценка BAT-L.