Tren vedlikehold ved kroniske smerter og PTSD

Inklusjonskriterier:

1. ICD-9 eller ICD-10 diagnose av kroniske korsryggsmerter, som bekreftet av den rehabiliteringsmedisinske legen som konsulterte studien, og en bekreftet komorbid psykiatrisk diagnose av PTSD. Mer spesifikt må CLBP/PTSD-deltakeren møte for gjeldende kronisk PTSD (>3 måneder) som vurdert av CAPS-5, 1-måneds diagnostisk versjon.
2. En sykehistorie, fysisk undersøkelse, vitale tegn, EKG og baseline laboratoriestudier, inkludert urintoksikologiske skjermer og en negativ uringraviditetstest (kun for kvinner), indikerer at symptombegrenset kardiopulmonal treningsstress (CPX) testing vil være trygg.
3. Kvinner i fertil alder må godta å bruke effektiv prevensjon mens de deltar; en uringraviditetstest utført om morgenen før fullføring av CPX-testing vil også bli utført.
4. Relativt stillesittende ved påmelding, som definert av American College of Sports Medicine (dvs. utfører mindre enn 30 minutter/dag og mindre enn 150 minutter per uke med moderat fysisk aktivitet).
5. Fri for medisiner og andre stoffer (f.eks. ulovlige rusmidler og alkohol) med effekter som kan hindre datatolkning i 2-6 uker før kaldtrykkstest (CPT) og CPX-testing avhengig av medisinering og bruksfrekvens (som må godkjennes av studiet Co-I og studie MD, Dr. Rasmusson).
6. Psykotrope medisiner er tillatt, så lenge deltakeren har vært stabil på dem i to måneder.
7. Bruk av tobakksprodukter er tillatt; deltakerne vil ikke være pålagt å senke eller stoppe dosen/inntaket; intensiteten av røyking vil bli overvåket gjennom hele studien ved bruk av urintesting for kotinin (en langtidsmetabolitt av nikotin) ved hver testøkt. Vanlige nikotinbrukere om morgenen vil bli bedt om å røyke/tygge tilfredsstillende rett før de ankommer enheten for kliniske studier for testing, som vil være omtrent 2-3 timer før utførelse av CPT og CPX.
8. Bruk av andre smertestillende medisiner enn opiater ga ingen tatt i 5 halveringstider før CPT/CPX-testing, vanligvis ca. 24 timer.
9. Andre angst- eller depressive lidelser er tillatt
10. Kan være involvert i støttende psykoterapier så lenge deres deltakelse har vært stabil i 3 måneder før studiestart og holder seg stabil gjennom hele studiet
11. Kan ha en mild til moderat TBI, bestemt av BAT-L-vurderingen.
12. Å ta medisiner for kroniske psykiatriske eller medisinske sykdommer er tillatt så lenge medisiner og medisindosering er stabile i to måneder før deltakelse i studien og forblir stabile gjennom 12 ukers treningstreningsprotokoll og siste treningstest.

Ekskluderingskriterier:

1. En livstruende eller akutt fysisk sykdom (f.eks. kreft), nåværende schizofreniforme sykdommer, bipolar lidelse eller aktive selvmordstanker eller drapstanker som krever klinisk intervensjon.
2. Nåværende eller tidligere alkohol- og/eller rusavhengighet (mindre enn tre måneder fra datoen for screeningsvurderingen)
3. Nåværende bruk av smertestillende opiatmedisiner
4. Kvinner som er eller planlegger å bli gravide i løpet av de neste seks månedene
5. Personer som søker smertebehandling som kirurgiske inngrep eller som har en nevropatisk opprinnelse til smertene
6. Tåler ikke trening på tredemølle eller stående sykkel på grunn av kroniske smerter
7. En klinisk historie med koronarsykdom eller positiv stresstest, ukontrollert hjertearytmi, moderat til alvorlig aortastenose, alvorlig arteriell hypertensjon (systolisk >200 mmHg, diastolisk >110 mm Hg) og mer enn første grads atrioventrikulær blokkering
8. Alvorlig TBI, som vist på VA TBI-skjermen og BAT-L-vurderingen.