Exercício de Manutenção em Dor Crônica e TEPT

Critério de inclusão:

1. Diagnóstico ICD-9 ou ICD-10 de dor lombar crônica, conforme confirmado pelo médico de medicina de reabilitação que consultou o estudo, e um diagnóstico psiquiátrico comórbido confirmado de TEPT. Mais especificamente, o participante CLBP/PTSD deve cumprir para PTSD crônico atual (> 3 meses), conforme avaliado pelo CAPS-5, versão de diagnóstico de 1 mês.
2. Uma história médica, exame físico, sinais vitais, eletrocardiograma e estudos laboratoriais basais, incluindo telas de toxicologia de urina e um teste de gravidez de urina negativo (somente para mulheres), indicam que o teste de esforço cardiopulmonar limitado por sintomas (CPX) será seguro.
3. As mulheres em idade fértil devem concordar em usar métodos contraceptivos eficazes durante a participação; um teste de gravidez de urina realizado na manhã anterior à conclusão do teste de CPX também será feito.
4. Relativamente sedentário na inscrição, conforme definido pelo American College of Sports Medicine (ou seja, realizando menos de 30 minutos/dia e menos de 150 minutos por semana de atividade física moderada).
5. Livre de medicamentos e outras substâncias (por exemplo, drogas ilícitas e álcool) com efeitos que possam dificultar a interpretação dos dados por 2 a 6 semanas antes do teste pressor frio (CPT) e teste CPX dependendo da medicação e frequência de uso (que deve ser liberado pelo estudo Co-I e estudo MD, Dr. Rasmusson).
6. Medicamentos psicotrópicos são permitidos, desde que o participante esteja estável com eles por dois meses.
7. É permitido o uso de produtos derivados do tabaco; os participantes não serão obrigados a diminuir ou interromper sua dosagem/ingestão; a intensidade do tabagismo será monitorada ao longo do estudo através do uso de testes de urina para cotinina (um metabólito de longa duração da nicotina) em cada sessão de teste. Os usuários matinais regulares de nicotina serão instruídos a fumar/mascar até ficarem satisfeitos imediatamente antes de chegarem à Unidade de Estudos Clínicos para o teste, o que acontecerá aproximadamente 2 a 3 horas antes da realização do CPT e CPX.
8. O uso de analgésicos que não sejam opiáceos desde que não sejam tomados por 5 meias-vidas antes do teste CPT/CPX, geralmente cerca de 24 horas.
9. Outros transtornos ansiosos ou depressivos são permitidos
10. Pode estar envolvido em psicoterapias de apoio, desde que sua participação tenha sido estável por 3 meses antes da entrada no estudo e permaneça estável durante o curso do estudo
11. Pode ter um TCE leve a moderado, conforme determinado pela avaliação BAT-L.
12. Tomar medicamentos para doenças psiquiátricas ou médicas crônicas é permitido desde que os medicamentos e a dosagem de medicamentos estejam estáveis ​​por dois meses antes da participação no estudo e permaneçam estáveis ​​durante o protocolo de treinamento de 12 semanas e o teste de exercício final.

Critério de exclusão:

1. Uma doença física aguda ou com risco de vida (por exemplo, câncer), doenças esquizofreniformes atuais, transtorno bipolar ou ideação suicida ou homicida ativa que requer intervenção clínica.
2. Dependência atual ou passada de álcool e/ou substâncias (menos de três meses a partir da data da avaliação de triagem)
3. Uso atual de analgésicos opiáceos
4. Mulheres que estão ou planejam engravidar nos próximos seis meses
5. Indivíduos que procuram tratamento da dor, como intervenções cirúrgicas ou que têm origem neuropática para sua dor
6. Não tolera exercícios em esteira ou bicicleta vertical devido à dor crônica
7. História clínica de doença arterial coronariana ou teste de estresse positivo, arritmia cardíaca não controlada, estenose aórtica moderada a grave, hipertensão arterial grave (sistólica >200 mmHg, diastólica >110 mmHg) e bloqueio atrioventricular de mais de primeiro grau
8. TBI grave, conforme evidenciado na tela VA TBI e na avaliação BAT-L.