Träna underhåll vid kronisk smärta och PTSD

Inklusionskriterier:

1. ICD-9 eller ICD-10 diagnos av kronisk ländryggssmärta, som bekräftats av den rehabiliteringsmedicinska läkare som konsulterat studien, och en bekräftad samtidig psykiatrisk diagnos av PTSD. Mer specifikt måste CLBP/PTSD-deltagaren träffas för aktuell kronisk PTSD (>3 månader) enligt bedömningen av CAPS-5, 1-månaders diagnostisk version.
2. En sjukdomshistoria, fysisk undersökning, vitala tecken, EKG och baslinjelaboratoriestudier, inklusive urintoxikologiska skärmar och ett negativt uringraviditetstest (endast för kvinnor), indikerar att symtombegränsad kardiopulmonell träningsstress (CPX) testning kommer att vara säker.
3. Kvinnor i fertil ålder måste gå med på att använda effektiva preventivmedel medan de deltar; ett uringraviditetstest utfört på morgonen innan CPX-testet slutförs kommer också att göras.
4. Relativt stillasittande vid inskrivningen, enligt definitionen av American College of Sports Medicine (dvs. utför mindre än 30 minuter/dag och mindre än 150 minuter per vecka av måttlig fysisk aktivitet).
5. Fri från mediciner och andra substanser (t.ex. olagliga droger och alkohol) med effekter som kan hindra datatolkning i 2-6 veckor före kalltryckstestet (CPT) och CPX-testet beroende på medicinering och användningsfrekvens (som måste godkännas av studien Co-I och studie MD, Dr. Rasmusson).
6. Psykotropa mediciner är tillåtna, så länge som deltagaren har varit stabil på dem i två månader.
7. Användning av tobaksprodukter är tillåten; deltagarna kommer inte att behöva sänka eller stoppa sin dos/intag; intensiteten av rökning kommer att övervakas i hela studien genom användning av urintestning för kotinin (en långlivad metabolit av nikotin) vid varje testtillfälle. Vanliga nikotinanvändare på morgonen kommer att instrueras att röka/tugga till belåtenhet precis innan de anländer till enheten för kliniska studier för testning, vilket kommer att vara cirka 2-3 timmar före utförandet av CPT och CPX.
8. Användning av andra smärtstillande mediciner än opiater gav inga som togs under 5 halveringstider före CPT/CPX-testning, vanligtvis cirka 24 timmar.
9. Andra ångest- eller depressiva besvär är tillåtna
10. Kan vara involverad i stödjande psykoterapier så länge som deras deltagande har varit stabilt i 3 månader före studiestart och förblir stabilt under hela studiens gång
11. Kan ha en mild till måttlig TBI, enligt BAT-L-bedömningen.
12. Det är tillåtet att ta mediciner för kroniska psykiatriska eller medicinska sjukdomar så länge som medicinerna och medicindoseringen är stabila i två månader före deltagande i studien och förblir stabila under hela 12 veckors träningsprotokoll och slutliga träningstest.

Exklusions kriterier:

1. En livshotande eller akut fysisk sjukdom (t.ex. cancer), aktuella schizofreniforma sjukdomar, bipolär sjukdom eller aktiv självmordstankar eller mordidé som kräver klinisk intervention.
2. Nuvarande eller tidigare alkohol- och/eller drogberoende (mindre än tre månader från datumet för screeningbedömningen)
3. Nuvarande användning av opiatvärkmedicin
4. Kvinnor som är eller planerar att bli gravida inom de närmaste sex månaderna
5. Individer som söker smärtbehandling såsom kirurgiska ingrepp eller som har ett neuropatiskt ursprung till sin smärta
6. Kan inte tolerera träning på ett löpband eller på en upprätt cykel på grund av kronisk smärta
7. En klinisk historia av kranskärlssjukdom eller positivt stresstest, okontrollerad hjärtarytmi, måttlig till svår aortastenos, svår arteriell hypertoni (systolisk >200 mmHg, diastolisk >110 mm Hg) och mer än första gradens atrioventrikulärt block.
8. Allvarlig TBI, vilket framgår av VA TBI-skärmen och BAT-L-bedömningen.