Oefenonderhoud bij chronische pijn en PTSS

Inclusiecriteria:

1. ICD-9- of ICD-10-diagnose van chronische lage-rugpijn, zoals bevestigd door de revalidatiearts die het onderzoek raadpleegde, en een bevestigde comorbide psychiatrische diagnose van PTSS. Meer specifiek moet de CLBP/PTSD-deelnemer voldoen aan de huidige chronische PTSD (>3 maanden) zoals beoordeeld door de CAPS-5, 1-maanden diagnostische versie.
2. Een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies, ECG en basislijnlaboratoriumonderzoeken, inclusief urinetoxicologische schermen en een negatieve urinezwangerschapstest (alleen vrouwen), geven aan dat symptoombeperkte cardiopulmonale inspanningsstress (CPX) -testen veilig zullen zijn.
3. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten ermee instemmen effectieve anticonceptie te gebruiken tijdens hun deelname; er zal ook een urine-zwangerschapstest worden uitgevoerd op de ochtend voorafgaand aan het voltooien van de CPX-test.
4. Relatief sedentair bij inschrijving, zoals gedefinieerd door het American College of Sports Medicine (d.w.z. minder dan 30 minuten per dag en minder dan 150 minuten per week matige fysieke activiteit uitvoeren).
5. Vrij van medicijnen en andere stoffen (bijv. illegale drugs en alcohol) met effecten die de interpretatie van gegevens kunnen belemmeren gedurende 2-6 weken vóór de cold pressor-test (CPT) en CPX-testen, afhankelijk van de medicatie en gebruiksfrequentie (die moet worden gewist door de studie Co-I en studie MD, Dr. Rasmusson).
6. Psychotrope medicijnen zijn toegestaan, zolang de deelnemer er twee maanden stabiel op is geweest.
7. Het gebruik van tabaksproducten is toegestaan; deelnemers hoeven hun dosering/inname niet te verlagen of stop te zetten; de intensiteit van het roken zal tijdens het onderzoek worden gecontroleerd door middel van urinetesten voor cotinine (een langlevende metaboliet van nicotine) bij elke testsessie. Regelmatige nicotinegebruikers in de ochtend zullen worden geïnstrueerd om te roken/kauwen totdat ze tevreden zijn net voordat ze bij de Clinical Studies Unit aankomen voor testen, wat ongeveer 2-3 uur voorafgaand aan de uitvoering van de CPT en CPX zal zijn.
8. Het gebruik van andere pijnstillers dan opiaten, op voorwaarde dat er geen werd ingenomen gedurende 5 halfwaardetijden vóór CPT/CPX-testen, over het algemeen ongeveer 24 uur.
9. Andere angst- of depressieve stoornissen zijn toegestaan
10. Kan betrokken zijn bij ondersteunende psychotherapieën zolang hun deelname stabiel is gedurende 3 maanden voorafgaand aan deelname aan het onderzoek en stabiel blijft gedurende de loop van het onderzoek
11. Kan een milde tot matige TBI hebben, zoals bepaald door de BAT-L-beoordeling.
12. Het gebruik van medicijnen voor chronische psychiatrische of medische aandoeningen is toegestaan ​​zolang de medicijnen en medicatiedosering stabiel zijn gedurende twee maanden voorafgaand aan deelname aan het onderzoek en stabiel blijven gedurende het 12 weken durende trainingsprotocol en de laatste inspanningstest.

Uitsluitingscriteria:

1. Een levensbedreigende of acute lichamelijke ziekte (bijv. kanker), bestaande schizofreniforme ziekten, bipolaire stoornis of actieve zelfmoord- of moordgedachten die klinische interventie vereisen.
2. Huidige of vroegere afhankelijkheid van alcohol en/of middelen (minder dan drie maanden vanaf de datum van screening)
3. Huidig ​​​​gebruik van opiaatpijnmedicatie
4. Vrouwen die binnen zes maanden zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden
5. Personen die pijnbehandeling zoeken, zoals chirurgische ingrepen of die een neuropathische oorsprong hebben voor hun pijn
6. Kan het trainen op een loopband of op een hometrainer niet verdragen vanwege chronische pijn
7. Een klinische voorgeschiedenis van coronaire hartziekte of positieve stresstest, ongecontroleerde hartritmestoornissen, matige tot ernstige aortastenose, ernstige arteriële hypertensie (systolisch >200 mmHg, diastolisch >110 mmHg) en meer dan eerstegraads atrioventriculair blok
8. Ernstige TBI, zoals blijkt uit het VA TBI-scherm en de BAT-L-beoordeling.