Esercizio di mantenimento nel dolore cronico e PTSD

Criterio di inclusione:

1. Diagnosi ICD-9 o ICD-10 di lombalgia cronica, come confermato dal medico di medicina riabilitativa che ha consultato lo studio, e diagnosi psichiatrica confermata in comorbidità di PTSD. Più specificamente, il partecipante al CLBP/PTSD deve incontrarsi per il disturbo da stress post-traumatico cronico in corso (>3 mesi) come valutato dal CAPS-5, versione diagnostica di 1 mese.
2. L'anamnesi, l'esame obiettivo, i segni vitali, l'elettrocardiogramma e gli studi di laboratorio di base, compresi gli screening tossicologici delle urine e un test di gravidanza sulle urine negativo (solo donne), indicano che il test da sforzo cardiopolmonare limitato dai sintomi (CPX) sarà sicuro.
3. Le donne in età fertile devono accettare di utilizzare una contraccezione efficace durante la partecipazione; verrà eseguito anche un test di gravidanza sulle urine eseguito la mattina prima del completamento del test CPX.
4. Relativamente sedentario al momento dell'iscrizione, come definito dall'American College of Sports Medicine (ovvero, esegue meno di 30 minuti al giorno e meno di 150 minuti alla settimana di attività fisica moderata).
5. Privo di farmaci e altre sostanze (ad es. droghe illecite e alcol) con effetti che potrebbero ostacolare l'interpretazione dei dati per 2-6 settimane prima del test pressorio freddo (CPT) e del test CPX a seconda del farmaco e della frequenza di utilizzo (che deve essere autorizzato dallo studio Co-I e dallo studio MD, Dr. Rasmusson).
6. I farmaci psicotropi sono consentiti, a condizione che il partecipante sia stato stabile su di essi per due mesi.
7. È consentito l'uso di prodotti del tabacco; ai partecipanti non sarà richiesto di abbassare o interrompere il loro dosaggio/assunzione; l'intensità del fumo sarà monitorata durante lo studio mediante l'uso di test delle urine per la cotinina (un metabolita a lunga vita della nicotina) in ogni sessione di test. I consumatori mattutini abituali di nicotina saranno istruiti a fumare/masticare con soddisfazione appena prima di arrivare all'Unità di studi clinici per il test, che avverrà circa 2-3 ore prima dell'esecuzione del CPT e del CPX.
8. L'uso di farmaci antidolorifici diversi dagli oppiacei ha fornito nessuno assunto per 5 emivite prima del test CPT / CPX, generalmente circa 24 ore.
9. Sono ammessi altri disturbi d'ansia o depressivi
10. Può essere coinvolto in psicoterapie di supporto purché la loro partecipazione sia stata stabile per 3 mesi prima dell'ingresso nello studio e rimanga stabile per tutto il corso dello studio
11. Può avere un trauma cranico da lieve a moderato, come determinato dalla valutazione BAT-L.
12. L'assunzione di farmaci per malattie psichiatriche o mediche croniche è consentita a condizione che i farmaci e il dosaggio dei farmaci siano stabili per due mesi prima della partecipazione allo studio e rimangano stabili per tutto il protocollo di allenamento di 12 settimane e il test di esercizio finale.

Criteri di esclusione:

1. Una malattia fisica acuta o pericolosa per la vita (per es., cancro), malattie schizofreniformi in atto, disturbo bipolare o ideazione suicidaria o omicida attiva che richieda un intervento clinico.
2. Dipendenza attuale o pregressa da alcol e/o sostanze (meno di tre mesi dalla data di valutazione dello screening)
3. Uso attuale di antidolorifici da oppiacei
4. Donne che sono o stanno pianificando una gravidanza entro i prossimi sei mesi
5. Individui che cercano un trattamento del dolore come interventi chirurgici o che hanno un'origine neuropatica al loro dolore
6. Non può tollerare l'esercizio su un tapis roulant o su una bicicletta verticale a causa del dolore cronico
7. Anamnesi clinica di malattia coronarica o stress test positivo, aritmia cardiaca non controllata, stenosi aortica da moderata a grave, ipertensione arteriosa grave (sistolica >200 mmHg, diastolica >110 mmHg) e blocco atrioventricolare superiore al primo grado
8. Grave trauma cranico, come evidenziato dallo schermo VA TBI e dalla valutazione BAT-L.