Диагностическая значимость одноцентровой, открытой и проспективной оценки динамической визуализации ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ и геномного секвенирования в обнаружении метастатических поражений и дифференциации множественного первичного рака легкого от внутрилегочных метастазов немелкоклеточного рака легкого

Рак легкого — злокачественная опухоль с самой высокой заболеваемостью и смертностью в Китае и во всем мире, при этом немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) составляет более 85% всех категорий [1-2]. Хотя прецизионная медицина значительно улучшила время выживания пациентов с НМРЛ, у большинства пациентов по прошествии некоторого времени все еще возникают рецидивы и метастазы [3]. Природа туморогенеза, развития и метастазирования представляет собой ряд биохимических процессов, таких как аномальная экспрессия генов и метаболизм, дисфункция и структурные изменения. Раннее прогнозирование метастазирования опухоли и точное и своевременное клиническое вмешательство не только помогут клиницистам сформулировать план лечения, но и снизят ненужные побочные эффекты и медицинские расходы при неэффективном лечении. Сканирование 18F-FDG-PET может отражать метаболические изменения на клеточном и молекулярном уровне, а метаболическая информация передается раньше, чем анатомические изменения. Обнаружение захвата 18F-ФДГ, анализ опухолевого метаболизма, перфузии тканевого кровотока, рецепторов и т. д. могут стать теоретической основой для мониторинга терапевтической эффективности рака легкого с помощью ПЭТ [4].

Как новый метод визуализации, ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ играет все более важную роль в диагностике опухолей. ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ отражает процесс метаболизма глюкозы в опухолевой ткани. Диагноз доброкачественных и злокачественных опухолей основывается на различии активности метаболизма глюкозы между опухолевыми клетками и клетками нормальных тканей. 18F-ФДГ – изомер глюкозы, участвующий в процессе метаболизма глюкозы. Поскольку он не может производить гексозодифосфат из-за его раскисления, он не может участвовать в последующем метаболизме и сохраняется в клетках. Из-за высокой экспрессии мРНК транспорта глюкозы повышался уровень Glut-1 и Glut-3, увеличивалась экспрессия гексокиназы и снижался уровень глюкозо-6-фосфатазы, что приводило к увеличению захвата 18F-FDG в опухолевые клетки [5]. Молекулярная визуализация с использованием ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ может предоставить метаболическую информацию, которая поможет лучше дифференцировать доброкачественные и злокачественные ткани и выявить функциональные нарушения до структурного повреждения [6]. Однако современные ПЭТ/КТ-сканы, о которых сообщается в соответствующей литературе, основаны на обычных статических сканах, т. е. данные изображения основаны на статическом изображении индикатора в ткани, полученном в фиксированный момент времени после инъекции 18F-. ФДГ. Для улучшения исследователи предлагают использовать динамическое сканирование данных, которое фиксирует динамические данные тканей всего тела, собранные с момента инъекции 18F-FDG до часа. Динамическое сканирование может предоставить информацию о динамических изменениях метаболизма трассеров и их распределении в тканях с течением времени, поэтому они обеспечивают более богатую картину метаболизма и распределения опухолевых очагов и метастазов, чем статические сканирования. Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы восполнить этот пробел, выполнив динамическое сканирование 18F-FDG ПЭТ / КТ у впервые диагностированных пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Повреждения и/или метастазы выполняются для биопсии. Проводятся патологоанатомические и геномные исследования. Одновременно сравниваются различия между изображениями опухолей и тканей. Динамическая визуализация ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ исследуется в метастазах немелкоклеточного рака легкого для диагностической ценности. раскритиковал .