Importância diagnóstica da avaliação prospectiva, aberta e de centro único de 18F-FDG PET/CT Imagens dinâmicas e sequenciamento genômico na detecção de lesões metastáticas e na diferenciação de câncer de pulmão primário múltiplo de metástases intrapulmonares de câncer de pulmão de células não pequenas

O câncer de pulmão é o tumor maligno com maior morbidade e mortalidade na China e em todo o mundo, no qual o câncer de pulmão de células não pequenas (CPNPC) representa mais de 85% de todas as categorias [1-2]. Embora a medicina de precisão tenha melhorado muito o tempo de sobrevida dos pacientes com NSCLC, a maioria dos pacientes ainda apresenta recorrência e metástase após um período de tempo [3]. A natureza da tumorigênese, desenvolvimento e metástase é uma série de processos bioquímicos, como expressão gênica anormal e metabolismo, disfunção e alteração estrutural. A previsão precoce da metástase do tumor e a intervenção clínica precisa e oportuna não apenas ajudarão os médicos a formular planos de tratamento, mas também reduzirão efeitos colaterais desnecessários e despesas médicas com tratamento ineficaz. As varreduras de 18F-FDG-PET podem refletir alterações metabólicas em nível celular e molecular, e as informações metabólicas são transmitidas antes das alterações anatômicas. A detecção da captação de 18F-FDG, a análise do metabolismo do tumor, a perfusão do fluxo sanguíneo tecidual, o receptor e assim por diante, podem fornecer uma base teórica para o monitoramento da eficácia terapêutica do câncer de pulmão por PET [4].

Como uma nova técnica de imagem, 18F-FDG PET/CT desempenha um papel cada vez mais importante no diagnóstico do tumor. 18F-FDG PET/CT reflete o processo de metabolismo da glicose no tecido tumoral. O diagnóstico de tumores benignos e malignos é baseado na diferença da atividade do metabolismo da glicose entre as células tumorais e as células normais do tecido. 18F-FDG é o isômero da glicose, que participa do processo de metabolismo da glicose. Como não pode produzir difosfato de hexose devido à sua desoxidação, não pode participar do próximo metabolismo e é retido nas células. Devido à alta expressão do mRNA de transporte de glicose, o nível de Glut-1 e Glut-3 aumentou, a expressão de hexoquinase aumentou e o nível de glicose-6-fosfatase diminuiu, o que resultou em um aumento da captação de 18F-FDG em células tumorais [5]. A imagem molecular usando 18F-FDG PET / CT pode fornecer informações metabólicas, o que pode diferenciar melhor os tecidos benignos e malignos e revelar as anormalidades funcionais antes do dano estrutural [6]. No entanto, as varreduras de PET/CT atuais relatadas na literatura relevante são baseadas em varreduras estáticas convencionais, ou seja, os dados da imagem são baseados em uma imagem estática do marcador no tecido obtida em um ponto de tempo fixo após a injeção de 18F- FDG. Para melhorar, os pesquisadores propõem o uso de varredura dinâmica de dados, que captura os dados dinâmicos de tecidos do corpo inteiro coletados desde o momento da injeção de 18F-FDG até uma hora. As varreduras dinâmicas podem fornecer informações sobre as mudanças dinâmicas no metabolismo do traçador e na distribuição nos tecidos ao longo do tempo, de modo que fornecem um padrão metabólico e de distribuição mais rico de focos tumorais e metástases do que as varreduras estáticas. Portanto, o objetivo deste estudo é preencher essa lacuna realizando uma varredura dinâmica de 18F-FDG PET/CT em pacientes recém-diagnosticados com câncer de pulmão de células não pequenas. As lesões e/ou metástases são realizadas para biópsia. São realizados estudos patológicos e genômicos. As diferenças entre imagens de tumores e tecidos são comparadas ao mesmo tempo. A imagem dinâmica 18F-FDG PET/CT é explorada em metástases de câncer de pulmão de células não pequenas para o valor diagnóstico. discutido.