Importance diagnostique de l'évaluation monocentrique, ouverte et prospective de l'imagerie dynamique TEP/CT au 18F-FDG et du séquençage génomique dans la détection des lésions métastatiques et la différenciation du cancer pulmonaire primitif multiple des métastases intrapulmonaires du cancer du poumon non à petites cellules

Le cancer du poumon est une tumeur maligne avec la morbidité et la mortalité les plus élevées en Chine et dans le monde entier, dans laquelle le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) représente plus de 85 % de toutes les catégories [1-2]. Bien que la médecine de précision ait considérablement amélioré la durée de survie des patients atteints de NSCLC, la plupart des patients ont encore des récidives et des métastases après un certain temps [3]. La nature de la tumorigenèse, du développement et des métastases est une série de processus biochimiques, tels qu'une expression et un métabolisme anormaux des gènes, un dysfonctionnement et un changement structurel. La prédiction précoce des métastases tumorales et une intervention clinique précise et opportune aideront non seulement les cliniciens à formuler des plans de traitement, mais réduiront également les effets secondaires inutiles et les dépenses médicales avec un traitement inefficace. Les scans 18F-FDG-PET peuvent refléter des changements métaboliques au niveau cellulaire et moléculaire, et les informations métaboliques sont transmises plus tôt que les changements anatomiques. La détection de la captation du 18F-FDG, l'analyse du métabolisme tumoral, la perfusion du flux sanguin tissulaire, le récepteur, etc., peuvent fournir une base théorique pour le suivi de l'efficacité thérapeutique du cancer du poumon par la TEP [4].

En tant que nouvelle technique d'imagerie, la TEP/TDM au 18F-FDG joue un rôle de plus en plus important dans le diagnostic des tumeurs. La TEP/TDM au 18F-FDG reflète le processus de métabolisme du glucose dans le tissu tumoral. Le diagnostic des tumeurs bénignes et malignes repose sur la différence d'activité du métabolisme du glucose entre les cellules tumorales et les cellules tissulaires normales. Le 18F-FDG est l'isomère du glucose, qui participe au processus de métabolisme du glucose. Parce qu'il ne peut pas produire d'hexose diphosphate en raison de sa désoxydation, il ne peut pas participer au métabolisme suivant et il est retenu dans les cellules. En raison de la forte expression de l'ARNm de transport du glucose, le niveau de Glut-1 et Glut-3 a augmenté, l'expression de l'hexokinase a augmenté et le niveau de glucose-6-phosphatase a diminué, ce qui a entraîné une augmentation de l'absorption de 18F-FDG dans cellules tumorales [5]. L'imagerie moléculaire utilisant la TEP/TDM au 18F-FDG peut fournir des informations métaboliques, qui peuvent mieux différencier les tissus bénins et malins, et révéler les anomalies fonctionnelles avant les dommages structurels [6]. Cependant, les scans TEP/CT actuels rapportés dans la littérature pertinente sont basés sur des scans statiques conventionnels, c'est-à-dire que les données d'image sont basées sur une image de capture statique du traceur dans le tissu obtenue à un moment fixe après l'injection de 18F- FDG. Pour s'améliorer, les enquêteurs proposent d'utiliser la numérisation dynamique des données, qui capture les données dynamiques des tissus du corps entier collectées depuis le moment de l'injection de 18F-FDG jusqu'à une heure. Les scans dynamiques peuvent fournir des informations sur les changements dynamiques du métabolisme et de la distribution des traceurs dans les tissus au fil du temps, de sorte qu'ils fournissent un schéma métabolique et distributionnel plus riche des foyers tumoraux et des métastases que les scans statiques. Par conséquent, le but de cette étude est de combler cette lacune en réalisant un balayage dynamique de TEP/TDM au 18F-FDG sur des patients nouvellement diagnostiqués atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules. Les lésions et/ou métastases sont réalisées pour biopsie. Des études pathologiques et génomiques sont réalisées. Les différences entre les images tumorales et les tissus sont comparées en même temps. L'imagerie dynamique TEP/TDM au 18F-FDG est explorée dans les métastases du cancer du poumon non à petites cellules pour sa valeur diagnostique. Parallèlement, la capacité de différencier plusieurs cancers pulmonaires primitifs des métastases intrapulmonaires de l'imagerie dynamique TEP/TDM au 18F-FDG sera discuté.