Yhden keskuksen diagnostinen merkitys, dynaamisen 18F-FDG-kuvantamisen ja genomisen sekvensoinnin avoin ja tuleva arviointi metastaattisten leesioiden havaitsemisessa ja useiden primaaristen keuhkosyöpien erottamisessa ei-pienisoluisen keuhkosyövän intrapulmonaalisista metastaaseista

Keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, jonka sairastuvuus ja kuolleisuus on suurin Kiinassa ja kaikkialla maailmassa ja jossa ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) muodostaa yli 85 % kaikista luokista [1-2]. Vaikka tarkkuuslääketiede on parantanut huomattavasti NSCLC-potilaiden eloonjäämisaikaa, useimmilla potilailla on edelleen uusiutumista ja etäpesäkkeitä tietyn ajan kuluttua [3]. Tuumorigeneesin, kehityksen ja etäpesäkkeiden luonne on sarja biokemiallisia prosesseja, kuten epänormaali geenin ilmentyminen ja aineenvaihdunta, toimintahäiriöt ja rakennemuutokset. Kasvaimen etäpesäkkeiden varhainen ennustaminen ja tarkka ja oikea-aikainen kliininen interventio eivät ainoastaan ​​auta lääkäreitä laatimaan hoitosuunnitelmia, vaan myös vähentävät tehottoman hoidon tarpeettomia sivuvaikutuksia ja lääkekuluja. 18F-FDG-PET-skannaukset voivat heijastaa metabolisia muutoksia solu- ja molekyylitasolla, ja aineenvaihduntatiedot välittyvät aikaisemmin kuin anatomiset muutokset. 18F-FDG:n oton havaitseminen, kasvaimen aineenvaihdunnan, kudosten verenvirtauksen, reseptorin ja niin edelleen analysointi voi tarjota teoreettisen perustan keuhkosyövän terapeuttisen tehon seuraamiselle PET:llä [4].

Uutena kuvantamistekniikkana 18F-FDG PET/CT on yhä tärkeämpi rooli kasvaimen diagnosoinnissa. 18F-FDG PET/CT heijastaa glukoosin aineenvaihdunnan prosessia kasvainkudoksessa. Hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten diagnoosi perustuu kasvainsolujen ja normaalien kudossolujen väliseen glukoosiaineenvaihdunnan aktiivisuuden eroon. 18F-FDG on glukoosin isomeeri, joka osallistuu glukoosin aineenvaihduntaan. Koska se ei voi tuottaa heksoosidifosfaattia hapettumisensa vuoksi, se ei voi osallistua seuraavaan aineenvaihduntaan ja se jää soluihin. Glukoosin kuljetus-mRNA:n korkeasta ilmentymisestä johtuen Glut-1:n ja Glut-3:n taso nousi, heksokinaasin ilmentyminen lisääntyi ja glukoosi-6-fosfataasin taso laski, mikä johti 18F-FDG:n oton lisääntymiseen kasvainsolut [5]. Molekyylikuvaus käyttäen 18F-FDG PET/CT:tä voi tuottaa aineenvaihduntaa koskevia tietoja, jotka voivat saada hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kudokset erottua paremmin ja paljastaa toiminnalliset poikkeavuudet ennen rakenteellisia vaurioita [6]. Nykyiset asiaankuuluvassa kirjallisuudessa raportoidut PET/CT-skannaukset perustuvat kuitenkin tavanomaisiin staattisiin skannauksiin, eli kuvatiedot perustuvat staattiseen vastaanottokuvaan merkkiaineesta kudoksesta, joka on saatu kiinteänä ajankohtana 18F-injektion jälkeen. FDG. Parantaakseen tutkijat ehdottavat dynaamista dataskannausta, joka kaappaa koko kehon kudosten dynaamiset tiedot 18F-FDG:n injektiohetkestä tuntiin. Dynaamiset skannaukset voivat tarjota tietoa dynaamisista muutoksista merkkiaineen aineenvaihdunnassa ja jakautumisessa kudoksissa ajan myötä, joten ne tarjoavat staattisia skannauksia rikkaamman aineenvaihdunta- ja jakautumiskuvion kasvainpesäkkeistä ja metastaaseista. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on korvata tämä aukko suorittamalla dynaaminen 18F-FDG PET/CT -skannaus äskettäin diagnosoiduille potilaille, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Leesiot ja/tai etäpesäkkeet tehdään biopsiaa varten. Patologisia ja genomitutkimuksia tehdään. Samalla verrataan eroja kasvainkuvien ja kudosten välillä. 18F-FDG PET/CT dynaamista kuvantamista tutkitaan ei-pienisoluisen keuhkosyövän etäpesäkkeissä diagnostisen arvon saamiseksi. Samalla 18F-FDG PET/CT dynaamisen kuvantamisen kyky erottaa useita primaarisia keuhkosyöpää intrapulmonaalisista metastaaseista on keskusteltu.