Importancia diagnóstica de la evaluación prospectiva, abierta y en un solo centro de imágenes dinámicas y secuenciación genómica con 18F-FDG PET/CT para detectar lesiones metastásicas y diferenciar el cáncer de pulmón primario múltiple de las metástasis intrapulmonares del cáncer de pulmón de células no pequeñas

El cáncer de pulmón es un tumor maligno con la mayor morbilidad y mortalidad en China y en todo el mundo, en el que el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) representa más del 85 % de todas las categorías [1-2]. Aunque la medicina de precisión ha mejorado mucho el tiempo de supervivencia de los pacientes con NSCLC, la mayoría de los pacientes todavía tienen recurrencia y metástasis después de un período de tiempo [3]. La naturaleza de la tumorigénesis, el desarrollo y la metástasis es una serie de procesos bioquímicos, como la expresión génica y el metabolismo anormales, la disfunción y el cambio estructural. La predicción temprana de la metástasis tumoral y la intervención clínica precisa y oportuna no solo ayudarán a los médicos a formular planes de tratamiento, sino que también reducirán los efectos secundarios innecesarios y los gastos médicos con un tratamiento ineficaz. Las exploraciones con 18F-FDG-PET pueden reflejar cambios metabólicos a nivel celular y molecular, y la información metabólica se transmite antes que los cambios anatómicos. La detección de la captación de 18F-FDG, el análisis del metabolismo tumoral, la perfusión del flujo sanguíneo tisular, el receptor, etc., pueden proporcionar una base teórica para controlar la eficacia terapéutica del cáncer de pulmón mediante PET [4].

Como nueva técnica de imagen, la 18F-FDG PET/TC juega un papel cada vez más importante en el diagnóstico de tumores. La PET/TC con 18F-FDG refleja el proceso del metabolismo de la glucosa en el tejido tumoral. El diagnóstico de tumores benignos y malignos se basa en la diferencia de la actividad del metabolismo de la glucosa entre las células tumorales y las células tisulares normales. La 18F-FDG es el isómero de la glucosa, que participa en el proceso del metabolismo de la glucosa. Debido a que no puede producir hexosa difosfato debido a su desoxidación, no puede participar en el siguiente metabolismo y se retiene en las células. Debido a la alta expresión de ARNm de transporte de glucosa, aumentó el nivel de Glut-1 y Glut-3, aumentó la expresión de hexoquinasa y disminuyó el nivel de glucosa-6-fosfatasa, lo que resultó en un aumento de la captación de 18F-FDG en células tumorales [5]. Las imágenes moleculares mediante PET/TC con 18F-FDG pueden proporcionar información metabólica, lo que puede hacer que los tejidos benignos y malignos se diferencien mejor y revelar las anomalías funcionales antes que el daño estructural [6]. Sin embargo, las exploraciones actuales de PET/CT informadas en la literatura relevante se basan en exploraciones estáticas convencionales, es decir, los datos de la imagen se basan en una imagen de captación estática del trazador en el tejido obtenida en un punto de tiempo fijo después de la inyección de 18F- FDG. Para mejorar, los investigadores proponen utilizar el escaneo de datos dinámicos, que captura los datos dinámicos de los tejidos del cuerpo entero recopilados desde el momento de la inyección de 18F-FDG hasta una hora. Las exploraciones dinámicas pueden proporcionar información sobre los cambios dinámicos en el metabolismo y la distribución del trazador en los tejidos a lo largo del tiempo, por lo que proporcionan un patrón metabólico y de distribución más rico de focos tumorales y metástasis que las exploraciones estáticas. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es compensar este vacío mediante la realización de una exploración dinámica de 18F-FDG PET/CT en pacientes recién diagnosticados con cáncer de pulmón de células no pequeñas. Las lesiones y/o metástasis se realizan para biopsia. Se realizan estudios patológicos y genómicos. Las diferencias entre imágenes de tumores y tejidos se comparan al mismo tiempo. Las imágenes dinámicas con PET/TC con 18F-FDG se exploran en metástasis de cáncer de pulmón de células no pequeñas para el valor diagnóstico. discutido